河南如何打通异地就医直接结算“最后一公里”?

10.02.2023  17:30
  • 来源:中新网河南
  • 责任编辑:李新贺
  •   中新网河南新闻2月10日电 (记者 刘鹏)异地就医直接结算是参保群众享受医保待遇时最直接、最现实、最期盼的事情之一,实现异地就医直接结算存在不少难点堵点,那么河南省在打通异地就医“最后一公里”方面具体做了哪些工作?

      河南省政府新闻办10日召开的该省2022年重点民生实事落实情况新闻发布会上,该省医保局副局长刘培峰就上述问题回答说,近年来,河南一直致力于打造更加便捷的医保经办服务,尤其是异地就医直接结算。去年以来,在打通异地就医直接结算“最后一公里”方面,河南取得了突破性进展。

      具体为,在民生实事推进过程中,河南不断扩大基层定点医疗机构的覆盖范围,2022年3月实现了每个县,至少有1家普通门诊异地就医直接结算定点医药机构,全年共开通一级及以下异地就医直接结算定点医疗机构4142家,占全省定点医疗机构开通总量的80.36%,确保有需求的参保群众可以就近享受到直接结算服务。

      刘培峰介绍说,基本医疗保险结算类别分为住院、普通门诊、门诊慢特病。其中,住院费用,河南2011年实现了省内直接结算,2016年实现了跨省直接结算;门诊费用,河南2021年实现了异地就医直接结算;门诊慢特病,因受就医频次高、时效性强、政策不统一、名称编码不统一等多种因素的影响,是一块“硬骨头”。2022年以来,河南依托全国统一的信息平台,通过实行“长处方”,减少门诊慢特患者的就医频次;通过统一全省门诊慢特病种名称和编码,推行门诊慢特患者异地就医直接结算,实现了异地就医直接结算类别的全覆盖。

      在服务机构方面,河南推行“经办服务下沉”和“十五分钟医保服务圈”建设,到基层乡村,到城市社区,全省各级医保部门设立了3000多个医保经办窗口,为群众打通了办理各项医保业务的便捷通道。截至12月底,全省完成了2490个乡镇(街道)、47300个村(社区)的医保经办服务下沉,大大缩短群众出门办理业务的距离和时间,打通了医保经办服务“最后一公里”。

      刘培峰,在服务环节方面,河南本着优化流程,减少材料,缩短时间,提高效率的原则,全面梳理全省医保经办公共服务事项,将原有的126个经办服务事项整合为69项,清理了一批经办规程上的“繁文缛节”;在服务手段方面,则推行“网上办”“掌上办”“不见面办”,拓宽异地就医网上备案渠道,开通微信和支付宝异地就医备案小程序,2022年度实现网上备案42万余人次。(完)