河南25个常见病种开始定额报销指导价曝光

16.12.2014 10:42

本文来源: 河南一百度

大医院患者挤破头，小医院难觅患者身影。连习近平总书记近日在江苏视察时都特别提出，大城市的一些大医院，始终处于“战时状态”，人满为患，要切实解决好这个问题。

背景

报销比例不断提高

越来越多的人喜欢往大医院跑

如今，我省已基本建立农村居民重大疾病保障机制。

据省卫计委农卫处处长王耀平介绍，截至目前，河南新农合已将乳腺癌、宫颈癌等35种大病医保纳入新农合大病医保范畴，其中住院治疗的，在省、市、县三级医疗机构限额范围内的实际医疗费用，由新农合基金分别按65%、70%、80%的比例进行补偿;门诊治疗的，统一按限额内实际医疗费用的八成进行补偿。而10月份全面推进的新农合大病二次报销，又为大家的生命权加了一道保险。

担忧

有些业内人士一直担忧，报销比例不断提高，导致常见病的盲目转诊，并加剧“大处方”、“大检查”现象。

对策

25个常见病种实现“定额报销”

如何引导大家分级就诊，日前，省卫计委出台“新政”，首批筛选老年性白内障、子宫平滑肌瘤、阑尾炎、剖宫产等25个常见病种实行定额补偿。

省卫计委农卫处副处长戴能光介绍，这25个病种都是外科手术治疗，省里都给出指导价。

“各地参照这个上限标准，再制定当地的‘一口价’，当地患者无论是在乡镇卫生院治疗，还是去省级大医院就诊，只要在这25个定额病种范围内，新农合报销钱数都是这个‘一口价’。”戴能光说。

例子：戴能光说，比如省里定的阑尾炎“一口价”报销标准为1700元，即不管在哪儿住院都只能报销这么多。而在乡镇卫生院，这个费用也基本就这么多钱，患者自己基本不用掏啥钱;而在县级医院住院，费用大约2500元，患者就要自费800元左右;而到省级大医院治疗，花个万把块钱也有可能。

不打招呼就转诊报销比例又下降一成

同时，为了继续发挥新农合的杠杆和利益导向作用，严格控制县外转诊率，王耀平说，以往，新农合参合人员未按规定开具转诊证明，就直接到市级及以上医院住院的，其住院费用报销比例要比正常的降低一成，而现在，这个比例要直接降低两成。

以后医院帮患者省钱也能为自己挣钱

引导不是光对患者，戴能光说，明年，全省县、乡级定点医疗机构将全面启动按疾病分组分类支付改革。