郑州大学第一附属医院顺利实施世界首例主动脉可回收式内支架手术
15.06.2016 17:02
本文来源: 郑州大学
患者为一名中年女性岁，3年前曾因左上肢动脉广泛血栓而行截肢手术，入院前CT检查显示：胸腹主动脉巨大附壁血栓合并门静脉广泛血栓，血栓范围上至腹主动脉膈肌水平，向下累及肠系膜上动脉及左肾动脉开口，脾脏已经大面积缺血梗死。入院后进一步检查发现，除腹主动脉血栓形成外，门静脉、肠系膜上静脉、脾静脉亦广泛血栓形成。若不能及时有效处理，血栓可能随时脱落，从而堵塞动脉，导致器官坏死，危及患者生命。
经诊断，该患者病情复杂，血栓远段已经累及肠系膜上动脉及肾动脉，强行以外科手术切开取栓，很可能造成巨大血栓脱落，广泛栓塞肠系膜动脉分支或髂动脉，加重肠管、肾脏缺血甚至坏死。一附院鉴于本院自主发明的血管可回收式支架（韩新巍式血管可回收内支架）已成功用于下腔静脉血栓形成，并获得了良好临床疗效，经全院相关各科室共同讨论会诊后，提出了采用可回收式支架置入腹主动脉压迫固定血栓、压迫粉碎血栓加速血栓溶解，血栓溶解后再取出支架以避免长期置入的一系列并发症这一方案。在进一步研究和讨论后，决定实施世界主动脉可回收式支架置入并取出手术。
随后，以韩新巍为主导，任建庄、张文广、张庆辉几位医生共同为患者施行手术。为防止支架置入过程中挤压血栓造成脱落等意外情况，手术团队谨慎操作，先左股动脉穿刺以提前预留导丝于肠系膜上动脉、左肾动脉内进行保护，若置入支架时，血栓脱落上述分支血管，可后续行球囊扩张或支架置入；再切开右股动脉行腹主动脉支架置入，反复造影确定支架最佳位置并释放，成功固定血栓，置入手术顺利实施。术后患者腹痛减轻，经复查，腹主动脉血栓大部分溶解消失，仅残留少许附壁血栓，之后又顺利实施行可回收式支架取出术。患者出院后复查显示，其双侧肾动脉、肠系膜上动脉、双下肢动脉及门静脉均显影良好，无血栓形成，上段腹主动脉内腔正常，残留的少量附壁血栓进一步减少。
胸腹主动脉巨大血栓形成后，血栓随时可能脱落，堵塞内脏动脉或下肢动脉造成严重后果，传统治疗手段十分困难棘手。血管可回收式内支架既可压迫固定血栓，也可压碎血栓促使血栓溶解，又能防止血栓脱落，最终避免了因内支架长期置入发生血栓和血管再狭窄等一系列并发症。该项新技术的研发和手术的成功实施，填补了国内外医疗空白，为胸腹主动脉血栓的治疗开辟了新途径，造福了主动脉梗阻合并血栓患者，对于介入医学的进步和发展，具有十分积极的意义。郑州大学版权所有，禁止非法转载！2016-06-15 17:03:49
本文来源: 郑州大学
15.06.2016 17:02
