除了柴胡注射液 这几类常用注射液也要离孩子远一点

  大河报·大河客户端记者 魏浩

近日，一则药监局要求儿童禁用柴胡注射液的消息，引发众人关注。据业界表示，该药系中药注射液中的“明星药”，也是世界上首个中药注射剂品种，至今已临床应用70多年。此次被禁，与其多次出现患者注射后的不良反应有关。

采访中记者得知，除了柴胡注射液之外，儿童常用药品中，还有几种中成药注射剂，应引起临床医生和家长注意。

事件：曾被广泛使用的儿童退烧针被禁

5月29日，国家药品监督管理局官网上，发布一则关于修订柴胡注射液说明书的消息，引起业界和大众广泛关注。据了解，柴胡注射液曾经作为“退烧针”，在儿童发热治疗中应用普遍。

此次修订的柴胡注射液说明书，明确儿童禁用。而在此前，该项有关“不良反应和禁忌”的说明上，仅是“尚未明确”。

国家药品监督管理局称，根据药品不良反应监测和安全性评价结果，为进一步保障公众用药安全，该局决定对柴胡注射液说明书增加警示语，内容应包括：本品不良反应包括过敏性休克，应在有抢救条件的医疗机构使用，使用者应接受过过敏性休克抢救培训，用药后出现过敏反应或其他严重不良反应须立即停药并及时救治。

走访：郑州多数医院不用该注射液

据了解，省会郑州的医院中，基本已不再使用柴胡注射液。今天(5月30日)下午，河南省儿童医院药学部临床药师裴保方受访时表示，儿童出现低烧时，一般推荐物理降温;只有超过38.5度体温时，才使用退烧药。“常用的儿童退烧药，就是大家熟知的布洛芬(美林)和对乙酰氨基酚(泰诺林)，遵医嘱使用即可。”

对于柴胡颗粒和口服液是否可以使用的问题，裴保方说，口服药物比较安全，所以可以继续使用。但需要强调的是，无论哪种药物，都请在医生指导下使用，尤其是在剂量问题上。

针对诸多中成药注射剂的不良反应问题，裴保方介绍说，由于注射剂直接进入静脉，绕过了肠胃屏障，因此一旦出现不良反应，风险性就比较大，“比如过敏性休克，抢救的时间就很短。”

专家：能口服不注射，能肌注不静注

据了解，中药注射液不良反应事件，在业界也争议不断。2006年鱼腥草注射液事件、2008年刺五加注射液事件以及2016年儿童退烧神药“茵栀黄”事件都先后引发社会关注。除了此次被禁止在儿科应用的柴胡注射液，还有一些儿科常用中成药注射液，同样需要谨慎使用。

一位不愿具名的药学专家表示，除了柴胡注射液之外，还有一些经常被用在儿童身上的“喜炎平”，“痰热清”等药品，很容易给家长造成平息炎症、清掉痰液的功效引导。但在临床应用上，却有很多使用禁忌：比如喜炎平注射液，1岁以下的孩子就禁止使用;痰热清注射液禁用2岁以下儿童;3岁以下儿童不推荐使用热毒宁注射液。

该专家表示，中药注射剂的出现，严重颠覆了临床用药的基本原则：能口服不注射，能肌注不静注。但现实情况是，基层不少医疗机构，甚至部分城市医疗机构的医生，误导患者使用静脉注射，而患者也认为静脉注射起作用快，以至于造成恶性循环。

而针对一些注射液不良反应频发的原因，专家称：“有抢救条件的三甲医院都不用的药品，没抢救能力的基层医院却大量使用，咋会不出事?!”

链接：儿童慎用或禁用药品

氨基糖苷类 ：如庆大霉素、阿米卡星、依替米星、链霉素等

药物可引起耳聋和肾脏损害，这类药物即使成人使用也有严格选择，并需在治疗过程中密切观察不良反应，因此儿童应慎用此类药物。

喹诺酮类 ：如诺氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等

药物会使骨骺线提前骨化，影响儿童的骨骼发育，故18岁以下未成年人禁止使用。

四环素类 ：如多西环素、米诺环素等

药物会和牙齿中所沉积的钙相结合，使牙齿变色形成龋齿，尤其是对小儿第一次出牙期影响甚大，并影响婴幼儿骨骼正常发育，故8岁以下儿童不宜使用。

其他类 ：磺胺类药物如磺胺嘧啶、增效联磺片等，易引起早产儿和新生儿黄疸、粒细胞减少等，故2个月以下婴儿禁用。