降低药价需要减少流通环节

　　近日，“草根”药改行家卫柏兴的举动，撕开了药价的“神秘面纱”，70多万种药品零售价、出厂价的比对清单，被其在网站上公布，不少药品的零售价是出厂价的七八倍。例如一款头孢尼西注射剂，每支0.5g的规格零售价为32.8元，而出厂价仅为4.9元；同样，片剂贝沙坦氢氯噻嗪片，162.5mg×7的规格零售价38.07元，出厂价为4.75元。

　　看病贵的问题一直困扰着百姓，一个重要原因就是药价虚高。虽说没有准确数据，但是无论是此前人大代表所言“药价砍掉一半毫无问题”，还是70多万种药品零售价、出厂价差价清单(不少药品的零售价是出厂价的七八倍)，都为我们了解药价虚高乱象，提供了鲜活的素材。

　　药品出厂以后，经过医药公司、医药代表、医生诸多环节层层“扒皮”，到患者手中还能不贵吗？但是，从药厂、药商到医院、药店都是既得利益者，指望他们良心发现，主动降低虚高药价，肯定不现实。

　　此前曾有50多家药企联名指出，高药价的根子在医院以药养医。医院以药养医，体制不畅是事实，但是药价虚高，体制弊端根本掩盖不了药品流通环节的腐败。当下，医疗腐败已经成了行业潜规则，药厂、药商，招标人员、医务人员之间，已经结成了顽固的利益同盟。在利益同盟的作用下，“一荣俱荣，一损俱损”，药品流通环节腐败屡禁不止。

　　尽管中央加大了治理商业贿赂的力度，医改政策也准备医药分家，但是某些既得利益者吃回扣的毛病，不是一天养成的。他们不会主动放弃利益。药企与药商的目的就是最大限度获取利润，他们也不会轻易改变商业贿赂的惯用营销手段。还需要进一步强化问责机制，通过强有力的监督、问责，让既得利益者的商业贿赂法律成本提高、得不偿失。

　　除了以药养医体制弊端以外，药价虚高的要害在于医药产品定价体系不透明，药品流通环节过多过乱所致。只要某种药品降价，经销商、招标部门、医院就停止引进，药企就停止生产，导致药品一降价就从基本药物目录上消失。而价格高昂，同种疗效的“新药”马上被“开发”出来，迅速上市。有报道说，国家药监局每年审批的文号都超过1万个。而同期美国药监局仅受理了148种。我国新药报批数量是美国的67倍。是我们的药品研发能力达到了世界一流水平？还是药品换马甲太频繁？答案不言自明。

　　国家在加大投入的同时，要完善相关配套措施，理顺药品定价体制，减少药品流通环节。一方面，有关部门除了考虑患者基本药物由国家统一定价外，还要压缩药品审批定价权力空间，解决药品价出多门的问题。药品统一按成分定价，不按药名定价，坚决杜绝“老药”披“马甲”变相涨价。另一方面，要尽量压缩药品流通环节，铲除流通环节腐败，挤干药价水分。避免药品投标报价指导价定得过高。此外，还要给高价药戴上紧箍咒，实行药品出厂价与零售价对接。规定出厂价与零售价之间的差价比例，一旦差价超标就要坚决问责。