15家保险公司入选“郑州医惠保”项目共保体

8月26日，郑州市医保局组织召开“郑州医惠保”惠民工程临时党支部成立大会。中国人民财产保险股份有限公司、中国人寿保险股份有限公司等15家承保公司负责人参加会议。

记者从会上获悉，今年郑州市将推出普惠型商业补充医疗保险——“郑州医惠保”，对参保人员重特大疾病赔付给予倾斜。目前，承保这一惠民工程的共保体已确定由中国人保财险、中国人寿和太平洋财产保险等15家保险公司构成，各项准备工作正在有序推进，预计年底前就会向郑州市行政区域内所有基本医疗保险参保市民推出，届时参保群众可通过线上和线下渠道缴费参保。

据记者了解，“郑州医惠保”是由政府引导支持，与基本医保相衔接，群众自愿参保，保险公司承担保险责任，实行市场化运作的普惠型商业补充医疗保险，是郑州市多层次医疗保障体系的重要组成部分。项目实施后，将能够有效发挥梯次减负功能，着力缓解“因病致贫、因病返贫”等问题，进一步稳定待遇保障预期、助力扩大内需、提振市场活力、推动经济社会发展。该项目的实施，将有助于持续完善多层次医疗保障体系，满足人民群众多样化医疗需求，在应对健康风险方面发挥着重要作用。

会上，市医疗保障局二级调研员、工会主席陈德贤宣读了《‘郑州医惠保’惠民工程临时党支部成立通知》，市医疗保障局党组书记杜建强向“郑州医惠保”临时党支部书记授旗，“郑州医惠保”惠民工程临时党支部书记李强作表态发言。

郑州市医保局党组书记杜建强表示：“郑州医惠保”惠民工程要充分吸收各地经验，通过科学合理定价，将基本医疗保险目录外的合理医疗费用纳入保障范围，制定合理的待遇标准，充分发挥惠民利民的作用，最终减轻群众就医负担。同时要兼顾商业医疗保险发展，实现多方兼顾，普惠共赢，推动“郑州医惠保”惠民工程健康可持续发展。”

根据今年7月郑州市医保局等4部门发布的指导意见，群众参加“郑州医惠保”完全自愿，且不受年龄、职业、病史等条件限制，实行普惠保障。郑州市医保局待遇保障处处长李强介绍了医惠保项目的最新进展。

“郑州医惠保”这一惠民工程采取“1(第三方统一服务平台)+N(多家保险公司)”的运营模式。目前，第三方统一服务平台和15家保险公司已经通过公开遴选确定。“下一步，我们将按照项目推进方案和各项工作机制，科学合理确定产品方案，积极对接省医保信息系统平台，争取将此惠民产品尽快与参保市民见面。”李强表示。

据了解，自2021年起，惠民保类产品已经在全国28省200多个地市推出，覆盖人群1.4亿人次。即将推出的“郑州医惠保”实行市级统筹管理，全市执行统一的筹资标准、待遇水平、经办管理和服务保障，对郑州市基本医疗保险参保人员实现全员覆盖，同时涵盖参加郑州市基本医疗保险的“新市民”人群，不设置年龄、健康状况、疾病风险、职业类型等前置条件。省直及行业医保参保人员也可按照属地管理原则缴费参保。“郑州医惠保”的保障范围主要是对合规自付医疗费用、合理自费医疗费用和医保目录外特药费用进行补偿。目前，保费标准、起付线、报销比例等产品方案细节尚在科学测算过程中。（大河报·豫视频记者 张瞧）