互联网进入慢病管理 打造云健康服务平台
2015年9月，国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，《意见》指出到2017年，分级诊疗政策体系逐步完善，到2020年，分级诊疗服务能力全面提升，保障机制逐步健全，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成，基本建立符合国情的分级诊疗制度。为了有效缓解“看病难、看病贵”问题，推行分级诊疗制度，形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医秩序成为国家新医改的重点工作。
而今年11月《关于进一步规范社区卫生服务管理和提升服务质量的指导意见》中强调了基层机构加强与公立医院上下联动的重要性，不仅提出支持社区卫生服务机构与公立医院之间建立固定协作关系，探索推动医疗联合体建设，还提到支持以高血压、糖尿病、结核病等疾病为切入点，搭建全科医生与公立医院专科医生联系沟通平台。通过以慢性病防治为切入点，建立分级诊疗制度，引导群众科学有序就医，强化对慢性病诊治的规范管理，才能为最终实现社区首诊的医疗改革打下坚实基础。
慢性病导致的死亡已经占到我国总死亡的85%，导致的疾病负担已占总疾病负担的70%，是群众因病致贫返贫的重要原因。目前我国医疗资源面临严重的失衡问题。“看病难”、“看病贵”，人们习惯去大医院看病，不喜欢在基层看病,一些大医院人满为患，基层医疗机构却门庭冷落。在目前医疗资源紧缺的情况下，借助于互联网技术，实现对慢性病高危人群、患者的远程监控、及时防治，是相对有效的一种方法。
利用互联网技术打破当前医疗瓶颈，已经成为医疗行业发展的一个趋势。诺安诺泰作为医疗物联网行业的代表企业，响应国家政策，顺应当下“互联网＋”的发展趋势，将移动互联网、云计算、大数据、物联网与线下医疗服务紧密结合，并部署相应的硬件设备与软件服务体系，全力打造符合目前医疗健康管理环境的 “新型医联体云健康服务平台”。平台以大型公立医院的医疗服务为核心，以基层医疗、社区公共卫生服务为基础，整合各级医疗资源打造“线上服务平台”，使各级医疗资源互通联动，切实有效的为居民解决就医问题。
早在2014年，山东诺安诺泰就与西安交通大学医学院第一附属医院携手合作，共同搭建了 “慢性病网络管理平台”，主要涉及高血压、糖尿病管理，这也体现了国家分级诊疗政策以慢性病管理作为切入点的落地实施，并获得了良好的效果。
目前，诺安诺泰建设的“慢性病网络管理平台”已经进入运行阶段，这个平台一共分为三级管理组织构架。在一级管理构架中，慢性病患者可以通过社区门诊或其他基层医疗机构加入到“慢性病网络管理平台”中来，患者可以使用家庭的智能设备或者穿戴类设备，对血压、心率、血糖等健康数据进行实时采集，通过客户端（电脑、手机APP）随时随地了解自己的健康动态，可实时上传自我检测数据，记录健康事件，并实现了与社区医生或者签约医生实时互动。二级管理构架，由“慢病管理协作单元”的基层医生组成全科医师团队，通过平台可以为患者建立健康档案，长期对患者进行动态管理。而且在专家团队的指导下，通过检测、评估、指导、实施等环节向患者提供包括药物治疗、饮食处方、运动处方、心理处方等方式，向患者提供全面的生活方式指导。当患者病情发生变化时通过会诊、转诊的方式向患者提供及时的合理治疗。
在第三级管理构架中，由三甲医院的专家组成的专科医师团队，设计规范的慢病管理方案，包括诊断指标、治疗方案、生活方式指导指南等技术方案，向基层医生提供培训和指导，主动检查基层医生的工作情况，根据基层医生的需要进行会诊、转诊等服务，实现专家资源下沉到社区，提升基层医疗服务能力。通过诺安诺泰的“慢性病网络管理系统”，实现了三甲医院医生、基层机构、患者之间的三级管理互动和信息共享，患者和基层机构之间可以通过这一平台实现动态数据检测和实时传输，基层机构与公立医院之间上下联动，共同探索了一条社区首诊、双向转诊和康复回社区的新模式。
诺安诺泰搭建的“慢性病网络管理平台”以慢性病管理作为国家分级诊疗落地实施为切入点，引起了业界广泛的关注和讨论。今年12月，国家卫生计生委发布了《关于做好高血压、糖尿病分级诊疗试点工作的通知》，明确了高血压、糖尿病的分级诊疗重点任务和服务流程，还有公立医院改革国家联系试点城市应当重点建立高血压、糖尿病患者分级诊疗健康档案，明确不同级别医疗机构的功能定位，并建立团队签约服务模式。计划到2020年，山东将建立健全符合我省实际的分级诊疗制度，全面实施分级诊疗。山东省政府对分级诊疗的重视，更凸显了诺安诺泰建设的“医联体云健康服务平台”的重要性。
这一平台不仅在慢性病防治过程中发挥了重要作用，在其他方面也可以为医生和居民提供很大便利。近期将要上线的完美生活母婴监护平台针对孕妇与宝宝健康而设计，通过手机APP客户端，使医生与孕妇建立联系，孕妈妈在家即可进行自助检测，省时省力。该平台为孕妇提供了全面的孕期服务，包括孕期资讯、孕期提醒、孕期保健、孕期知识、孕程记录等一系列贴心功能模块。同时平台还提供了“绿色通道”，实现在线预约挂号、问诊交流、产检报告解读、产科直通车等一系列快捷服务。孕妇在家即可通过相应设备对健康动态进行实时监测，监测数据云端存储，还可与专业医生互动交流，为孕妇解读分析孕情。
在“医联体云健康服务平台”中居民通过简单操作，就可以实现就可以实现多方互动。居民只需要轻轻一刷卡，系统就可以自动识别二代身份证内的所有信息，各检测设备测量人体生理数据后，可以自动迅速上传，避免了人工查体录入的麻烦。
“通过云健康服务平台，将区域医疗中心、基层卫生服务机构的医疗保健服务与居民健康档案系统进行无缝对接，自动生成动态的居民健康档案，才能及时了解居民健康状况，早期发现慢性病危险因素，做到早筛查、早发现、早治疗，减少重大疾病发生几率，还可将存储的检测数据直接传输至统一的公共数据平台，方便卫生部门下一步开展工作。”山东诺安诺泰公司董事长刘振平告诉记者，“通过为各级医疗机构、医生、居民三者之间搭建起医疗健康云服务平台，放大有限的优质医疗资源，提升基层医疗服务水平，有助于分级诊疗和家庭医生服务模式的落地执行，使得国家新医改政策落到实处，以利于形成科学有序的医疗健康生态系统，同时打通了通往居民个人的最后一百米.”
编辑：闫志阳