胳膊一年脱臼20多次 郑州3岁半女童成了“玻璃人”

  上周日，是郑州大学第三附属医院(省妇幼保健院)小儿骨科副主任医师牛学强坐诊时间，一个下午的时间，他为4名脱臼的宝宝进行了复位，而这只是他诊治此类病症的一个缩影。

究竟宝宝的胳膊为啥一拉就掉?习惯性脱臼会对宝宝以后生活造成影响吗?带着疑问，河南商报记者采访了牛学强。

【故事】

胳膊一拉就脱臼 3岁半女童成了“玻璃人”

“我都不敢动她的胳膊。”说起3岁半女儿西西(化名)习惯性脱臼一事，郑州市民席女士就十分心疼。

西西第一次脱臼，发生在她不到两岁的时候。席女士至今记得，那天要送女儿去上早教班，但女儿有点赖床，眼看就要迟到，她有些着急，把女儿抱过来后，就强制为其穿衣服，可刚给女儿的一只胳膊套上衣服，西西“哇”的一声就大哭起来。

“我还以为她闹腾不想起床，我把她硬抱过来，生气了才哭的。”但过了几分钟，正安抚女儿的席女士发现，西西一直扶着右胳膊，当她碰到这只胳膊时，胳膊无反应而西西还会喊疼。

于是，席女士赶紧带着西西去医院。不到5分钟，西西的胳膊就被医生复位了。那一次，席女士知道了一个名词“牵拉肘”，可她没想到，从那之后，女儿的胳膊隔三差五就要“掉”一回，“一年能‘掉’20多次，”家附近医院的骨科医生也成了老熟人。

最主要的是，现在西西每次到小区玩儿，一些家长就较注意，“说俺妞胳膊老掉，让自家的小孩儿注意点，幼儿园老师也提醒其他小朋友。”虽都是好意，但席女士觉得女儿这样被特殊对待，让女儿心理有了一些变化，“问我，她是不是有病了，为啥小朋友说她胳膊老掉。”

只是穿个衣服 孩子却哭不停还喊疼

半个月前的一天晚上，一对年轻夫妇抱着一名2岁男童，跑进了郑大三附院急诊科。

“大夫，快给看看这是咋了，宝宝这胳膊怎么不会动了?”年轻母亲怀中的孩子哭个不停，嘴里还一直喊疼，这让她乱了方寸。

根据母亲描述，当晚八点半左右，他们一家三口在外用餐准备离去，谁知当男孩儿母亲给男孩儿穿衣服时，男孩儿突然开始大哭，不让动胳膊，还一直喊疼。“我拉了一下胳膊，然后他就这样了。”男孩儿的妈妈大口喘着粗气，有些自责地说道。

根据初步检查的结果，急诊科大夫将男童转至该院小儿骨科进一步诊治。小儿骨科副主任医师牛学强仔细检查后得知，这名男童之所以喊疼，且胳膊不会动，皆是因为孩子的桡骨小头半脱位了。

“桡骨小头半脱位是啥?”听到牛学强的诊断结果，男童父母不解地问。“就是咱常说的脱臼。”牛学强说，桡骨小头半脱位又称“牵拉肘”，即俗话说的“脱臼”“胳膊掉了”。可对牛学强的解释，男童母亲依旧疑惑不解，“我就是轻轻拉了他一下，咋就脱臼了呢?”

宝宝“牵拉肘”情况普遍 每周都会遇见几例

12月17日下午，郑州大学第三附属医院(省妇幼保健院)门诊大楼小儿骨科诊室内，里三层外三层的人群中，该科室副主任医师牛学强正在给一名脱臼的3岁男孩儿果果(化名)进行复位。

看见身着白大褂的大夫，不明所以的宝宝大哭。“今天高兴了一天，结果高兴过头了。”男孩儿的父亲陈先生笑了。

恰逢周末天气不错，当天一家人去游乐场玩。玩儿累了，果果就想让陈先生抱着他。难得陪儿子，陈先生就让果果坐在了自己的肩膀上，可就在一番畅游后，让儿子“落地”时，陈先生拽了儿子的手一下，也就是那一个不小心，造成儿子出现桡骨小头半脱位。

“牵拉肘的情况太普遍了，不说每天都有，那也是每周都会遇见几例。”仅12月17日一个下午，牛学强就为4名宝宝进行了桡骨小头半复位，而对于这种情况，他已经见怪不怪了。

牛学强说，牵拉肘多发于5岁以下的孩子，主要是由于这部分孩子的桡骨头关节囊还没有发育完全，周围的韧带相对松弛，牵拉时用力不当或是突然受到外力拉扯，就很容易发生半脱位，不过等孩子长大点儿，桡骨头长大了，就没这么容易脱出了。

【建议】

孩子脱臼原因很多

陪孩子时这些动作要注意

哪些情况会引发牵拉肘呢?牛学强说，引起宝宝牵拉肘，也就是造成桡骨小头半脱位的原因有很多，一般来讲都是受外力牵拉孩子上肢不当引发的。

比如，宝宝跌倒，家长拉起宝宝的一只手向上提起来;宝宝赖床，家长用手拽拉宝宝的一只胳膊;拉着宝宝的一只手快跑;提着宝宝的两只手臂玩荡秋千游戏;跟宝宝玩“拔萝卜”、“拉大锯”、“拔河”等游戏时，家长用力过猛;给宝宝穿衣服时，家长用力牵拉宝宝的上肢;宝宝走路或上下台阶时，家长用手提拉宝宝的手臂等。

可如果还是发生脱臼了，咋办呢?牛学强说，脱臼常伴剧烈疼痛，关节不能自由活动。这时，家长不要因为宝宝疼痛哭闹就慌了神儿，应立即到附近的医院就诊，“复位治疗越早，关节肿胀程度越小，恢复也越快。”

到医院前，家长不要尝试去活动患侧关节，试图自行复位，因为若操作不当，可能加重患儿疼痛，也可能会引发二次创伤。

一般脱臼的话，医生几分钟就可以给宝宝完成复位，且在给宝宝复位时，家长还能听到轻微的弹响声。而复位后，宝宝肘部的疼痛基本就能消失，也能马上抬起患侧手臂。

【提醒】

护理不当可造成习惯性脱臼

家长一定要记住这些事

牛学强说，如果后期护理不当，也有可能造成宝宝形成习惯性脱臼，也就是西西的情况，一碰胳膊就脱臼了。复位后，关节已经恢复到原来的位置，可受伤的韧带和周围组织等，却需要一段时间才能恢复。

因此，家长最好回到家后，用绷带或者围巾等，将宝宝出现脱臼的胳膊固定在胸前一周左右，需要注意的是，固定宝宝胳膊的绷带不能太紧，且在康复期内，尽量不要让宝宝脱臼的手臂有频繁或者大幅度的动作，最好能定期到医院进行复查，以确保完全康复。

而对于已经出现反复脱臼，也就是习惯性脱臼的宝宝来说，其家长就更应该注意，除不要出现上述容易引发宝宝脱臼的行为外，当带着宝宝外出后，也应该提前告知同行或玩耍的亲朋好友，让他们与孩子玩耍时注意，不要单拽宝宝容易脱臼的胳膊。

牛学强称，宝宝韧带松，大多数情况下，只要经过专业骨科医生的手法复位：一旋转、一复位，基本上就好了，孩子疼痛感也会很快消失，且不会影响宝宝日后生活。

不过，还是要避免让宝宝形成习惯性脱臼，要知道，脱臼次数越多，其复位就越困难，将来还有可能影响到宝宝的韧带发育。

【链接】

骨折术后恢复 应接受专业康复治疗

俗话说“伤筋动骨一百天”。一旦发生骨折，人们下意识地认为需要3个月才可以下床活动。但是，不少人却因此错过了黄金康复期，导致关节粘连甚至僵硬，那可是终身的遗憾。

啥是黄金康复期呢?郑州大学第五附属医院骨关节科二病区主任徐辉称，一般而言，术后4~6周是骨折康复的“蜜月期”。这个阶段中，患者应该密切配合康复治疗。

术后6周~3个月是骨折术后康复的“黄金期”。这时，骨折有了初步的愈合，再做康复，疗效会很显著。

徐辉说，现实情况中，确实有一部分患者可以通过自己锻炼来逐渐康复，但门诊上也经常看到不少因为关节周围或者关节内骨折、复杂骨折的患者错过了康复的“黄金期”，最终留下不可逆的后遗症。

术后3个月至半年，就是骨折康复的“晚期”。这时进行康复，想取得好的效果就比较难，要花更多时间和精力去跟关节粘连、僵硬作“斗争”，治疗的手段可能就需要依靠更多的手法治疗。

徐辉建议骨折患者可在术后2~4周接受专业的康复治疗，最晚也别超过3个月。

河南商报记者 王苗苗 吴涛 首席记者 宗雷