七旬老人十二指肠镜“通关”受阻 河南专家成功救治

　 　中新河南网郑州3月31日电  (马艳梅) 74岁的赵老先生腹痛、呕吐、高烧40度，从基层医院转到河南省人民医院消化内科就诊。根据临床检查资料判断，老人是胆总管结石并急性梗阻性化脓性胆管炎，这种疾病如果不及时治疗，很容易出现感染性休克、甚至危及生命。

　　消化内科王修齐主任医师带领团队对老人详细诊查并与家属协商后决定，用十二指肠镜逆行胰胆管造影术(ERCP)，进行手术引流及取石。

　　消化内镜(胃镜、肠镜等)相当于医生眼睛的延伸，如果把消化道的内壁比作屋子的墙壁，内镜则相当于微型手电筒，如打开手电筒进入黑黑的屋子，墙壁是否有掉皮、裂缝都能看得一清二楚；内镜所及之处，则消化道内壁上是否有糜烂、是否有增生物也能看的一目了然，便于医生做出判断、精确诊疗。

　　在河南省人民医院内镜中心，赵老先生接受了内镜诊疗。当十二指肠镜到达十二指肠降部时，由于解剖结构异常(存在十二指肠憩室)、胆道压力高、乳头肿大等多种因素，在内镜下无法找到乳头开口,也无法辨认十二指肠乳头。原本能够“一目了然”的状态被打断，“延伸的眼睛”看不到了。病情紧急，刻不容缓。王修齐主任医师立即再次调阅患者CT、磁共振片子，又进行小探头超声探查,评估确定乳头位置后用针状刀剖开乳头，可见脓性胆汁流出。解除堵塞状态后，导丝等手术器械可顺利进入胆总管,进行下一步操作:取出结石,置入鼻胆管。术后，老人体温逐渐恢复正常，经过5天的康复，顺利出院。

　　十二指肠镜逆行胰胆管造影术(ERCP)经常用于胆总管取石、梗阻性胆管炎引流等各种胆管疾病的诊疗，由于不用像外科手术那样“大动干戈”，手术创伤小，患者对手术的耐受性强，术后恢复快，尤其适合年老体弱的患者。(完)