河南县级公立医院改革今起全面推开 医院拿药更便宜

今天起，河南省县级公立医院改革全面推开，县级公立医院将告别“以药补医”，药品实行零加价。

此外，河南省政府还出台意见，要在县级公立医院推行“先诊疗、后结算”服务模式，方便老百姓就医。

拿药

在县级公立医院拿药价格会更便宜

按照国家部署，2012年8月，我省启动了县级公立医院综合改革试点工作，40个县（市）先行探索。

其中，以破除“以药补医”机制为关键环节，以改革补偿机制为切入点，试点医院全部取消药品加价，对试点医院因药品零差率销售而减少的收入的20%，通过加大财政投入予以补偿。调整后的医疗服务收费项目按规定纳入医保（新农合）支付范围，不增加群众负担。

其中，财政补偿部分由省、省辖市、县（市）按4∶2∶4的比例承担，省直管县（市）按省和县（市）6∶4的比例承担。

今天起，我省县级公立医院改革全面推开，这意味着到全省县级公立医院可以享受药品零加价。

看病

在县级公立医院看病，出院时再结算

不仅药品零加价，焦作、洛阳还在县级公立医院全面推行“先看病、后付费”。

据悉，2012年焦作要求全市县级及以上各类医院都要开始推行该服务。而武陟、沁阳等，把范围扩大到了乡镇卫生院。

在焦作，可以享受这项服务的为“城镇职工医保”病人、“城镇居民医保”病人、“新农合”病人、“三无”病人、病情严重需采取紧急医疗措施的病人等。

参保（合）病人在推行“先看病、后付费”诊疗服务的医院住院，办理住院手续时，医患双方签订住院费用结算协议书，患者将本人医保证件及身份证件交给医院保管，患者不交住院押金即可入院治疗，由医院代患者与医保经办机构结算补偿医疗费用，患者结算自付部分后即可出院。

省政府出台的《关于推进县级公立医院综合改革的实施意见（试行）》中明确，要在县级公立医院推行“先诊疗、后结算”服务模式。

政策

开展县域医疗联合试点

日前，省发改委会同省卫计委等部门联合下发《关于开展县域医疗联合试点促进有序就医的指导意见》（下称《指导意见》），提出加强县级医院与乡镇、村两级医疗卫生机构的联合，发挥县级医院的龙头和纽带作用，提升乡村基层医疗服务能力。

11月，巩义市、兰考县、安阳县、息县、郸城县将率先开展县域医疗联合试点。

为发挥乡村医生“健康守门人”的作用，《指导意见》提出要推进乡村医生签约服务，乡镇卫生院组织骨干医生划片包村，对签约乡村医生进行业务指导和考核，考核结果与乡村医生补助挂钩。

在推进医保支付方式改革方面，《指导意见》提出，在医疗联合框架内，建立完善的基层首诊、双向转诊制度，下转患者免除下级医疗机构的起付线，上转患者只需补交差额部分，住院患者因病情需要到上级医院开展的检查、检验和远程诊疗等发生的费用，可在下级医院住院医疗费用中按规定报销。