河南农村贫困人口新福利 9种大病可获专项救治减轻患者垫资压力
记者从河南省卫计委获悉，为进一步提高农村贫困人口大病患者医疗保障水平，切实减轻患者医疗费用负担，省卫计委、省人社厅、省民政厅、省扶贫办等四部门联合下发《河南省农村贫困人口大病专项救治实施方案》（以下简称《实施方案》），通过实施更加精准化的医疗救治，有效遏制因病致贫、因病返贫。
《实施方案》规定，本次救治对象为全省“健康扶贫管理数据库”里建档立卡的农村贫困人口，以及经民政部门核实核准的农村特困人员和低保对象中患有9种重大疾病的患者。这9种重大疾病分别是：儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先心病房间隔缺损、儿童先心病室间隔缺损、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病。有条件的地方，可结合实际扩大专项救治的人群及病种范围。
截至目前，河南省已确诊患有上述9种大病的农村贫困患者7580人将要接受集中救治，根据要求，到2018年第三季度前完成集中救治任务。
为精准实施医疗救治，《实施方案》要求各定点救治医疗机构要优化医疗服务流程，开通就医绿色通道，设置相对固定的病区（病房），必要时设置大病救治“扶贫专用病房”或“惠民病房”进行集中收治。
目前，9种重大疾病共涉及30个左右的临床路径。《实施方案》明确，要按照相关病种临床路径管理要求，开展单病种质量控制，优先选择基本医保目录内安全有效、经济适宜的诊疗技术和药品、耗材，严格控制医疗费用。同时，各地要组建重大疾病临床诊疗专家组，并建立疑难、重症病例会诊、远程会诊、转诊、巡诊机制，对定点救治医疗机构提供技术支持和指导，确保患者能够就近、便捷地享受到优质医疗服务。
在医保支付方面，《实施方案》要求，按照“先医保、后救助”“先基本医保、大病保险，再大病补充保险，最后商业保险”的原则，对9种重大疾病实行限价（限额）管理，医疗费用由医保基金、大病保险资金、大病补充保险资金、医疗救助和患者共同支付，超过限价标准的医疗费用原则上由定点救治医疗机构承担。《实施方案》同时明确，罹患9种重大疾病的农村贫困人口，可享受城乡居民重特大疾病医疗保障，且不设起付线，其中县级、市级、省级定点医疗机构的支付比例分别为80%、70%、65%。贫困患者在享受重特大疾病医疗保障补偿后，按照大病保险、大病补充保险等有关规定享受相应补偿待遇。
为优化医疗费用结算服务模式，《实施方案》要求，原则上对贫困患者在县域定点医疗机构住院实行“先诊疗后付费”服务模式，即入院时不需缴纳住院押金，直接住院治疗，由定点医疗机构与医保、医疗救助经办管理机构之间进行结算，减轻患者垫资压力。