多省份探索分级诊疗 依旧处胎动期

　　据有关数据显示：截至目前，全国已有十余省份针对分级诊疗展开了不同程度的探索。以近两月为例，四川、甘肃等地就敲定了接下来一年推行分级诊疗的操作思路。

　　其中，根据四川省卫计委《关于建立完善分级诊疗制度的意见》，从2014年10月起，该省已经开始全面尝试推行分级诊疗。四川省的构想是，力争在2015年实现每万名城市居民拥有2名全科医生、每个乡镇卫生院拥有1名全科医生。

　　而在配套的新农合政策方面，四川省将完善县外转诊和备案制度，除急诊外未履行转院手续的越级诊治原则上不予报销。城镇医保政策方面，对于按规定履行了转诊手续的参保人员转诊后住院报销比例提高3%～5%。

　　从2015年1月1日起，甘肃省也将尝试推行分级诊疗制度，综合运用医疗、医保、价格等手段引导患者在本地就医，最终形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医新格局。到2020年，力争实现90%的住院病人县内就医目标。

　　除了上述两地，江苏、浙江等省亦分别以省政府名义或多部门联合发文印发了关于分级诊疗工作的专门文件，从资源配置、制度建设、保障措施、考核评价等方面对分级诊疗制度作出了相应规定。而北京、上海、宁夏、重庆等地，则在医疗联合体、医疗集团管理相关政策文件中，对分级诊疗作出了制度安排。

　　但总体来看，目前全国全面实施分级诊疗制度的地方仍然不多，很多体制机制问题尚未得到有效解决。此外，除了技术瓶颈、利益群体之间的牵绊，分级诊疗的大规模推动，还面临药品衔接的问题。

　　目前医改已进入攻坚克难的阶段，大医院改革已经入手，接下来的基层医疗服务单位改革才是难点。而基层医院涉及到的分级诊疗无疑是项大工程，需要各省份不断推进。