有人粒盐不进有人自我断食不少肾病患者走进饮食误区

　　慢性肾病是一种症状隐匿且病情呈进展性的疾病，全球发病率高达11%左右，并有逐年上升趋势。面对这种难以根治的常见病，我们如何减缓它的进展？是否能在饮食疗法上做做文章？

　　上周末，全国各地的中医肾病专家汇聚杭州，在中华中医药学会第27次肾病分会学术年会上，分享最新的研究经验，并提出患者饮食营养新原则。

　　肾病患者优质蛋白摄入太少

　　肾病中医上叫肾风病，除了与生活方式、病毒感染有关，还与遗传基因有关。患病后，会出现少尿、尿血、泡沫尿、多尿、夜尿、水肿等表现。由于其发病机制尚未明确，目前仍无特异性治疗药物。临床上的治疗目标，以降低蛋白尿、控制血压和高尿酸，并减少肾组织的进一步损伤，维持肾功能稳定为主。这对护理的要求很高。

　　市中医院护理部副主任兼肾病科护士长张红梅，平时坐诊肾病饮食营养门诊。通过对2329位病人进行跟踪指导，她发现，近95%的肾病患者，在饮食方面存在误区。

　　“大多数病人认为少吃好，一些患者甚至采用饥饿疗法，导致体质严重下降。有时我告诉病人要做到优质低蛋白饮食，结果患者就只控制荤菜量，但米面类进食量却很大。殊不知，饭里都是劣质蛋白。膳食中优质蛋白占50%以上的患者，只有15.8%。”

　　张红梅说，此外，对于盐的摄入，患者也存在两个极端。有2.5%的患者粒盐不进，菜里从不加盐；还有8%的患者，盐摄入量却远高于每天6克。“所以患者来医院后，我们会用不同浓度的盐水进行试验，测定每位患者的盐阈。这样就知道每个人该限多少盐。

　　豆制品颠覆传统有害观点

　　肾病患者能吃大豆类食品吗？针对这个争议性话题，张红梅在会上做了报告。

　　“传统观点认为，动物蛋白含较多必须氨基酸，对肾脏功能有益；大豆及大豆类制品，含较多非必须氨基酸，会加重肾损害，患者不宜摄入。而近10年来的研究结果，却颠覆了这一理论。”

　　张红梅说，目前认为，大豆蛋白比动物蛋白更具优越性，不仅富含优质的必需氨基酸，大豆中含有的大豆异黄酮成分，还有保护肾脏的功能。

　　“对于痛风继发肾病的患者，张红梅建议不要吃动物内脏、海鲜、鱼子等高嘌呤食物，少吃鱼肉蛋等中嘌呤食物，可以多吃些牛奶、水果蔬菜等低嘌呤食品。糖尿病继发肾病患者，首先要把血糖控制好，同时关注胰岛素用量和蛋白质补充。”

　　除了饮食，现代医学研究还发现，慢性肾病大都有肾脏微循环障碍，即中医所说的血瘀证。如果肾病患者适度运动，能促使肾脏血液循环增加，促进肾功能恢复，防止肾萎缩。

　　医生们鼓励患者每天打打太极拳，这能改善慢性肾病患者肌肉的活动能力，同时改善疲乏、心理状况和生活质量等。一套简化太极拳约需5分钟，能量消耗仅为11.92卡路里，运动量较小，适合慢性肾病患者。

　　“正确的饮食和运动治疗，可以舒缓心情，肾病患者也能长期生存。我们这里一位老病人，已经透析了四五年，马上就要过100岁生日了。”

　　黄芪鲫鱼汤或鲤鱼汤可养精血

　　肾病科主任陈洪宇说，肾病发病率逐年增高，与痛风、高血压、糖尿病等慢病脱不了干系。她说，平时体检，一旦尿常规检出蛋白尿阳性、白细胞增多，血常规显示血色素低，就要引起警惕。

　　“要早期发现肾脏问题，最简单的方法就是每年做一次尿常规检查。伴有糖尿病、高血压、痛风、肾脏病家族史或长期使用药物等高危人群，则要增加尿检频率，每3到5个月就要做一次尿检。另外，每年要做一次血常规，并定期测量血压。”

　　许多人问，查出肾病怎么办？从中医的角度讲，就是“已病防变”。“中医上讲要补精血。肾病患者可以喝点黄芪鲫鱼汤或黄芪鲤鱼汤。如果有低蛋白血症，可以吃点黑大豆。切忌暴饮暴食。”

　　陈主任提醒，平时生活中，要预防肾病，一定别熬夜，要保持心平气和，不能暴躁。“要知道郁怒伤肝，肝气损伤也会伤肾。一个词，就是淡定。”

　　《杭州日报》