理发师变整容师，谁来管
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医疗美容事故维权最大的困难是取证。不少假冒医生打一枪换一个地方，还有不少消费者找所谓的“医生”做手术或者是打针，不签正规合同，甚至连手术项目、使用的药品都没有单据，这样出了问题就没有证据。
借助网络平台，市场乱象违法成本降低，更具有普发性、隐蔽性，“互联网+”给行业的监管带来了更大挑战。
医疗美容行业近年来发展迅速，仅中国医学科学院整形外科医院的年门诊量已达到12.8万人，手术人次约4万。
行业发展的同时，也有不少乱象添堵：假冒医生、黑心机构非法行医；美容院越界做医疗美容；产品、器械鱼龙混杂……如何才能规范市场，记者进行了采访。
“打一枪换一个地方，你上哪里维权”
空军总医院激光整形美容中心微整形科主任王忠杰告诉记者，前不久自己接诊了一位患者，“小姑娘是注射玻尿酸隆鼻后3天，肿胀疼痛，皮肤发黑。来我这里就诊时已经很严重。经初步诊断是注射时发生局部血管栓塞，鼻背部皮肤已经部分坏死。”
最让王医生诧异的是，陪同患者一起前来的，是给她注射的所谓的“医生”，“我一问，那个人根本没有医生执业资格，就是自己在网上学过一些，看过一些教学视频就开展业务了，并且开业一年有余。这个小姑娘就是通过微信认识了这个所谓的‘医生’。”
无独有偶，中国医学科学院整形外科医院东院区常务副院长马继光教授介绍，因为整形失败来到该院修复、治疗的患者中，有一半是在非医疗机构给做毁了。“好多就是自己在网上买产品，找所谓的朋友、老师打针，来了我们这里一看，感染了！绝大部分都是无菌操作不规范造成的，还有的是产品本身的问题。”
“黑医生、黑机构非法从事医疗美容项目，已经形成了一个地下交易市场。”中国整形美容协会秘书长曹德全告诉记者，“非医疗机构、没有取得医生执业资格的人员，就敢做医疗美容，这些都是非法行医。根据我国刑法第336条，非法行医罪情节严重的，是要受刑事处罚的。”
假冒医生、黑心机构的胆大妄为，一方面给患者带来伤害，另一方面，也给维权带来很大麻烦。
根据中国消费者协会统计，2015年上半年，消协受理医疗美容投诉326件。“大部分投诉是消费者在一些美容院、私人工作室做了医疗美容项目，最后失败甚至造成了毁容。”中消协投诉部胡陶君说。
“你想想，这些人、这些机构，都是打一枪换一个地方，就是一个皮包公司。真出了事情，根本找不到人。”曹德全说。
胡陶君坦言，目前医疗美容事故的维权最大的困难是取证。“不少消费者就是去美容院或者在一些会所，找所谓的‘医生’做个手术或者是打针，根本不会签正规合同，甚至连手术项目、使用的药品都没有单据，这样出了问题，就没有证据。”
“医疗美容行业，让乱来的人搅乱了”
种种乱象到底从何而生呢？
中华医学会整形外科分会主任委员祁佐良介绍：“市场乱象，原因有多个方面：一是市场空间大，不少唯利是图的人想要分一杯羹；二是行政主管部门监管不够；三是优秀的医生相对缺乏，供给不能充分满足需求；四是从业人员内部出了一些害群之马。”
马继光透露，“有些私人诊所也是正规的医疗机构，但是卖假药；还有一些诊所、医生参与非法培训，组织速成班、培训班，几天就能把一个理发师培训成一个所谓的‘微整形大师’。”
“在不少所谓的美容博览会上，就会有商家销售一些医疗美容产品，不少还是假货、水货。甚至有博览会主办方直接包下宾馆，现场教人怎么打玻尿酸、瘦脸针。”曹德全说，“这些人，都不具备从事医疗美容的资质。可以说，医疗美容行业，被这些乱来的人搅乱了。”
除此之外，搭上“互联网+”的顺风车，也方便了不法分子的活动。
家住安徽的潘小姐最近就在纠结要不要买一款水光针。“我认识一个代购，最近在微信上发消息，说是进了一批日本的水光针，可以涂抹也能注射。”这位代购还在朋友圈发消息，说是有朋友在韩国培训多年，现在开了自己的工作室，可以以优惠的价格打瘦脸针、溶脂针。
“在朋友圈里的确有伪科学信息、假冒的医疗美容产品和培训信息肆意传播。”祁佐良介绍，借助网络平台，市场乱象违法成本降低，更具有普发性、隐蔽性，“互联网+”确实给行业的监管带来了更大挑战。
那么到底市场乱象该由谁来管呢？
据曹德全介绍，目前我国涉及医疗美容行业的行政主管单位，包括卫生监督部门、工商部门、食品药品监督管理部门以及公安部门。“应该说，职责是清楚的。卫生部门主要管医疗机构和医生，如果有医疗机构超出了执业范围，比如中医院跑去做美容外科手术，卫生部门将会对其进行执法。食药监部门主要管理药品、器械，包括出现相关事故后的检测工作。比如注射玻尿酸，结果发现是假药，食药监部门就应该对假药进行鉴定。公安部门，主要是对违法犯罪行为进行打击。而工商部门则对相关的医疗美容广告进行监管。”
职责虽然清楚，但是问题的发生往往具有复杂性。
据一位基层工商人员介绍，比如一家美容院，违规做双眼皮手术，首先超范围经营，工商部门应当对其查处。再者涉及非法行医问题，公安部门和卫生监督部门应当介入。再比如一些游走的假医生、皮包公司，都没有固定的经营场所，没有相应的主管部门，多数只能依靠出事了群众报案公安立案，或是阶段式的专项整治来查处。
“确实每个乱象背后都牵扯好几个部门，联合执法人力、物力投入很大，时间上也存在阶段性，确实容易出现管理漏洞、盲区。”曹德全说。
呼吁加强联合执法，提高违法成本
谈到行业监管问题，马继光坦言：“种种乱象，因为有利益，就像是猫鼠游戏，永远会存在。我们也必须承认，相关部门监管力度不够，还是呼吁加强联合执法和打击力度，让不法分子和机构不敢乱来。”
对于联合执法，中国医学科学院整形外科医院党委书记、皮肤科教授王宝玺建议：“以美容院越界做医疗美容为例，美容院的行政主管部门是工商部门，但一些地方，工商部门缺乏医学专业背景的工作人员，也没有很好地和卫生部门、医药行业协会联合，不能够精准界定生活美容和医疗美容的界限，进行监管检查并严格执法。所以我们呼吁有关部门加强合作，联合执法。”
“我们呼吁创新监管，比如微信上的虚假宣传、卖假药的，有关部门要建立完善的举报机制，群众一举报就封了微信号。并且，通过网上的线索顺藤摸瓜，与线下的打击行动相结合。”王忠杰建议。
曹德全介绍：“我们第三方组织、行业协会也要发挥作用。一是打劣扶优，对于一些从事非法活动的医疗机构，坚决曝光。二是我们协会正在着手建立黑名单制度，对于发布虚假广告的医疗机构，拉入行业黑名单。三是加强消费者的教育，反复宣传做医疗美容，一定要去正规的医疗机构。”
“我们协会也会协助开展打击‘三非’(非法医疗机构、非专业医师、非合格产品)的行动，最根本的一点是要求行业内必须自律，包括医生同行和生产厂家。”祁佐良说，“比如对医生，我们提出‘三不’原则，不为没有医疗资质的人员进行微创美容培训，不使用非法医疗美容产品，不在非法医疗美容场所行医。对厂商，我们提出‘三不’倡议，不向非医疗美容机构、非医师资格者、非合法代理商销售产品。”