滥用抗生素，“无药可医”绝非耸人听闻

　　原标题：滥用抗生素，“无药可医”绝非耸人听闻

　　首份中国抗生素使用情况摸底结果近日出炉，显示出一条可怕的恶性循环链条正在危害人类健康——人和养殖动物大量服用的抗生素绝大部分以原形排出体外，进入水环境中，再通过水产等食物进入人体，从而增加人体耐药性并影响健康。

　　课题组通过近十年的调查，最终获取了36种常见抗生素的全国使用量和深入排放清单。

　　中国科学院广州地球化学研究所应光国课题组调查发现，36种抗生素中，在国内被使用最多的抗生素前五位分别为阿莫西林、氟苯尼考、林可霉素、青霉素、诺氟沙星。不管是人类还是动物，阿莫西林的使用量都是最大的。

　　已有研究表明，抗生素被机体摄入吸收后，绝大部分以原形通过粪便和尿液排出体外。而环境中的抗生素绝大部分最终都会进入水环境，因此对水环境影响最严重。本次调查结果显示，海河流域因为涵盖北京、天津、河北等人口高密度地区，再加上雨量少、流量少，导致预测环境浓度值高，而珠江流域虽然水量更多，但不仅人口众多，畜禽养殖业也极为发达，因此导致了同样的结果。

　　“这些年在大医院里已经对抗生素使用有了控制，但在畜牧业中还没有任何对策。抗生素的残留本身不是大的问题，关键是抗生素污染排放过程所引起的对环境微生物耐药性。而环境中的微生物耐药性，最终还是会影响到人类本身。”应光国表示。

　　应光国说，研究负责提供数据支持，这是和每个人都相关的，现在控制好这个问题，不至于到时候无药可用。

　　6月17日澎湃新闻

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　　一、儿童体内检出畜禽使用的抗生素

　　复旦大学公共卫生学院曾对江浙沪儿童抽样检查，至少有58%的儿童尿中检一种抗生素，四分之一的儿童尿中检出2种以上抗生素，有的尿液样本中能检出6种抗生素。如果这类成分长期存在于体内，将对儿童的生长发育造成不良影响。在这次监测中还发现，金霉素、恩诺沙星、泰乐菌素等三种一般只限于畜禽使用的抗生素，在儿童体内均有检出。

　　二、人体内的耐药性部分来源于环境

　　复旦大学三位专家2014年6月在《中华预防医学杂志》上发表的论文《环境中抗生素污染及对人群健康的影响》称，部分从人体分离出的耐药菌株已被证实来源于环境宿主，特别是一些新出现的感染性疾病的病原菌。

　　该文章称，水产品中的抗生素进入人体后会引发机体过敏和毒性作用，且不易察觉。未采取保护措施的水产业工人的皮肤、呼吸道、肠道直接接触到大量的抗生素，可以引发过敏和毒性效应。而耐药基因传递给病原体，将会引发人群的感染，甚至是感染性疾病的暴发。

　　三、抗生素耐药性细菌正蔓延至全球

　　据中新网消息，世界卫生组织(WHO)在2014年发布报告称，抗生素耐药性细菌正蔓延至全球各地。WHO助理总干事福田敬二在日内瓦举行记者会时强调：“不仅是一部分贫困国家，已经蔓延至所有国家。情况极为严峻”。

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　　严防滥用抗生素还需扩大到养殖业

　　据《生命时代》报道，中国人一年吃掉十几万吨抗生素，约占全球用量一半。这一数据令人怵目惊心，充分说明我国是个抗生素“消费”大国，人们在稀里糊涂中沦为抗生素滥用的靶子，成为了无辜受害者。这其中包括直接及间接使用抗生素，即人用抗生素以及牲畜用抗生素，还有抗生素代谢排放对饮用水的污染，这应引起社会尤其是相关部门的高度警惕。

　　其实，抗生素本身并非洪水猛兽，相反还曾发挥了救死扶伤的巨大积极作用；只是近年来的滥用使之变为妖魔，本该锐利的“正面”钝化，而“反面”却变得寒光闪闪。如何正确、规范使用抗生素，成为当下须迫切解决的问题，犹豫迟疑不得。

　　就人类医用抗生素而言，这责任不在民众，往往是医生开什么处方患者就用什么药，一般不会自作主张要求医生多开抗生素；主要是一些“抗生素医生”对抗生素极度“依赖”，俨然离开抗生素就不会、不能看病开药，在其处方中抗生素几乎成了“当家花旦”。这既有认知上的问题也有利益上因素。无疑，大量使用抗生素很容易取得立竿见影的效果，使病人少受病痛的折磨，这自然也是普通患者所希望的。但此举显然有违医疗科学，不仅使得人体产生耐药性与依赖性，且自身免疫系统也会在大量抗生素“合围”之下受到重创而丧失战斗力。待到此类疾病再次来袭，可能一般性抗生素类药物根本难以发挥作用。相信这绝非危言耸听，而是滥用抗生素的必然结果。而医生滥开抗生素类药，还有一个重要因素就是利益驱动。

　　“是在吃鸡，还是在吃抗生素？”一语破的，道出了国内养殖行业滥用抗生素的现状。但大量抗生素会残留在动物体内，人们会连同抗生素吃进体内；还有就是，大量的抗生素会随着代谢排放到河流，这类游离的抗生素也会随饮用水以及农产品进入人体，在人体内“集合”。如何让抗生素不再滥用，监管需进一步加强，除了人用抗生素外，动物用药如何才能得到有效控制，需要相关部门行动了。崔恒清