春季警惕脑膜炎 如何识别？

　　冬春季节脑膜炎是一种常见的可致命的疾病，但其初始症状最常见的就是头痛、发热和颈部僵直，伴随呕吐……但容易被一般人认为是感冒而拖延治疗，导致病情严重时才去医院治疗。神经内科专家提醒，感冒发烧经常规治疗一周症状无改善或越来越重者，且伴有头部剧痛呕吐，千万莫掉以轻心，一定要及时到医院专科寻求治疗。

　　中耳炎、鼻窦炎或上呼吸道感染可引起脑膜炎

　　一位白领朋友感冒、鼻塞了几周时间，时伴发烧，后出现头痛、呕吐，以为是“普通感冒”，凭自己的经验到药店买些感冒药吃了十余天，但头痛越来越明显，呕吐频繁，觉得脖子活动都有点僵硬感。近日，他头痛得顶不住了，来中山大学孙逸仙纪念医院就诊，专家高度怀疑脑膜炎，马上住院检查治疗确诊！经过近一月的治疗后才完全康复出院。

　　什么是脑膜炎？中山大学孙逸仙纪念医院神经内科教授肖颂华解释，脑膜炎是脑膜或脑脊膜(头骨与脑组织之间的几层膜状结构)被病原体感染的疾病，通常伴有身体其他部位的感染，如中耳炎、鼻窦炎或上呼吸道感染等。根据不同的病原体，脑膜炎分为比较常见的细菌、结核、病毒、隐球菌性脑膜炎，比较少见的有螺旋体、原虫、立克次体、梅毒感染等脑膜炎。成人和儿童均可患脑膜炎。长期劳累辛苦、免疫力下降、有免疫异常基础疾病的人群相对容易患脑膜炎。

　　四种最常见的脑膜炎如何识别？

　　脑膜炎如何识别？肖颂华指出，脑膜炎最常见的症状就是头痛、发热和颈部僵直，伴随呕吐、精神错乱或意识改变、无法忍受亮光或响亮的声音等情况。儿童患有脑膜炎时的症状没有特异性，如易怒和精神萎靡等。肖颂华介绍如下四种的脑膜炎最常见——

　　1.化脓性脑膜炎：

　　由化脓菌引起的脑膜炎，是细菌性脑膜炎中的一大类。通常化脓性脑膜炎与脑脓肿并存。最常见致病菌为3种：脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌B型和肺炎链球菌(肺炎双球菌)。通常一小部分健康人的鼻内或体表携带这些病菌并不侵害人体，通过咳嗽或打喷嚏传播。人们最易在患感冒时被病菌传染，因为鼻炎使细菌进入颅内变得极为容易。

　　肖颂华教授说，脑膜炎双球菌引起的流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是最常见的化脓性脑膜炎，致病菌来源于鼻咽部，经呼吸道传播所发生。它发生在冬春季节，主要表现是突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜淤点和脑膜刺激征(颈项强直)，严重的还会有败血症、休克及脑实质损害。婴幼儿流脑的临床表现不典型，可有咳嗽等呼吸道症状及拒食、呕吐、腹泻等消化道症状；有烦躁不安、尖声哭叫、惊厥及囟门隆起，脑膜刺激征多不明显。

　　2.结核性脑膜炎：

　　是由结核杆菌引起的非化脓性脑膜炎症。约占全身性结核病的6%，是最常见的中枢神经系统结核病，不仅是结核病中最严重的病型，也是小儿结核病死亡的最主要原因。结核杆菌感染经血播散后在脑膜下种植形成结核结节，结节破溃后大量结核菌进入脑膜腔隙。近年来，结核性脑膜炎的发病率及死亡率都有增高趋势。早期诊断和治疗可明显提高疗效，减少死亡率。

　　3.病毒性脑膜炎：

　　常引起脑膜炎的病毒有虫媒病毒、肠道病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、粘病毒和副粘病毒、疱疹病毒等。其中很多病毒与呼吸道感染或腹泻有关。病毒往往侵犯脑实质但呈脑膜脑炎表现。

　　4.隐球菌性脑膜炎：

　　真菌感染也可引起脑膜炎。最为常见的一种是隐球菌，可在鸽子粪中找到。隐球菌性脑膜炎是中枢神经系统常见的一种深部真菌感染，虽发病率低，但病情严重，死亡率高，易误诊。健康人不易患与真菌有关的脑膜炎，但对那些艾滋病毒感染、恶性肿瘤、糖尿病、血液病、长期使用激素或免疫抑制剂或抗生素的人则不一样。

　　治疗不及时会危及性命

　　肖颂华提醒，脑膜炎若治疗不及时，或治疗不当，可能会留下后遗症甚至危及生命。症状不典型的脑膜炎需要非常有经验的神经内科医生来判断它感染病原体的类型，治疗才有针对性！如能早期发现、早期诊断、及时得到神经内科专业医生的治疗，脑膜炎有很大的几率能够治愈!(受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院神经内科副主任医师肖颂华文/记者陈映平通讯员王海芳）