早产新生儿中药物诱导肾损伤的早期检测

　　胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿。其出生体重大部分在2500g以下，头围在33cm以下。其器官功能和适应能力较足月儿为差者，应给予早产儿特殊护理。2015年4月发表于《Drug Saf.》的一项意大利综述旨在描述目前早产儿中药物使用的知识及在肾损伤进展中的作用。

　　广泛用于新生儿重症监护单元(NICU)中的药物仅有一小部分是对该类人群特别批准的。即使未经许可或药品核准标示外使用是必要的，仍会增加不良药物反应，因此需要仔细权衡预期的获益。其中，早产儿会频繁发生肾损伤，并且被认为是成年慢性肾疾病进展的一个诱病因素。除了影响早产新生儿的特殊因素(如呼吸窘迫综合征、围产期窒息)，由于具有已知的肾毒性和/或与肾发育因素的相互作用，药物在损伤肾功能上也起到了重要作用。

　　从现有的NICU患者药物使用的研究的回顾中，我们鉴别并描述了多数常见的与肾损伤有关的药物。肾损伤的早期检测正在成为医生工作的重要方面，这是由于目前在新生儿群体中可用的生物标志物的数量有限。为了更好地理解该群体药物毒性的作用机制，需要进一步调查产后影响药物代谢动力学和药效学特征的生化过程的改变。我们讨论了最有前途的剂量调整和治疗方案策略。本综述的目的为描述目前早产儿中药物使用的知识及在肾损伤进展中的作用，并高度重视肾损伤早期诊断的现有策略。