新农合新政实施俩月用药患者激增 报销流程有望优化

以肺癌为例——

用易瑞沙药，日均治疗费用能省400多元

中原网讯（郑报融媒记者 邢进 谷长乐） 9月1日起，用于治疗非小细胞肺癌的靶向治疗药物吉非替尼（易瑞沙）和埃克替尼（凯美纳）在河南省内降价的同时，被纳入新农合门诊重大疾病救助范围，报销比例高达70%，大大减轻了患者负担。截至目前，新政已实施两个月，政策执行情况如何？具体执行过程中是否存在问题？日前，记者针对此进行了调查。

新政惠民用药患者激增

在郑大一附院，记者了解到，新政实施两个月来，该院使用这两种靶向药物的患者数大幅增加。郑大一附院院长阚全程说，河南是农业人口大省，在新政策实施之前，很多适合使用靶向药物的患者因为无法支付昂贵的药价，只得退而求其次选择副作用大的化疗维持，还有些患者通过不明渠道购买“走私药”。这不仅使得患者家庭经济上蒙受损失，由于药物来源不明，且无法在医生的指导下安全、规范地用药，导致一些患者的病情被延误。“新政策的实施，切实减轻了患者经济负担，让他们可以安心无忧地接受治疗。”

据悉，以易瑞沙为例，新政实施前，患者日治疗费用约为500元，而新政实施后，在降价的基础上再经过新农合报销，日治疗费用降到了70元左右。

易瑞沙适用于EGFR基因突变晚期非小细胞肺癌患者一线治疗及既往接受过至少一次化学治疗失败的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者，目前已成为国内外各类临床指南推荐的标准治疗药物。与化疗相比，它的好处显而易见，患者可以在家口服治疗，免去了住院的麻烦和化疗的痛苦。

患者需到省内三级医院就诊开药

根据政策规定，患者一定要到省内三级医院门诊就诊，就诊时索要医院开具的诊断证明或病例，随后在参保地农合办领取一式三份的《重大疾病申请表》签字盖章，并在就诊医院凭主治医生开具的门诊双处方到医院新农合服务台盖章取药，保留好发票、处方、清单及药盒等，最后将这些材料一并提交到参保所在地的农合办报销。

郑大一附院院长阚全程说，虽然目前患者在河医院区和郑东院区均可办理领药手续，但是相对于我省新农合住院患者已经实现的直补政策来说，新政策的报销程序仍稍显繁琐。按照这个报销流程，患者至少需要往返郑州和参保所在地两次，且需要自己先行全额垫付药费，才能报销。“对于有些经济困难的患者来说，往返郑州的成本和全额垫付药费，也是一个负担，办理流程进一步简化，无疑会更加便民。”

此外，目前我省只有新农合将吉非替尼和埃克替尼纳入了报销范畴，城镇职工医保和城镇居民医保目前还不能报销这两种药物。虽然这些昂贵的靶向药物有慈善项目支持，但是也必须自费一定数额后方可申请。因此阚院长在采访中也呼吁政府部门能够尽快将这一类药物也纳入城镇职工和城镇居民医保，切实减轻更多肺癌患者的支付压力，让更多适合的患者可以接受规范化的治疗。

报销流程有望逐步优化调整

针对这两种靶向药物报销流程的问题，河南省新农合管理中心相关负责人石颢表示，目前，吉非替尼和埃克替尼两种药物具体报销流程在中心的指导下由各地农合办自行制订。新政策刚刚实施两个月，各地都在探索状态，随着纳入参合患者和各地农合办办理经验的不断增长，流程也将会逐渐作出优化和调整。

据悉，目前我省城乡医保并轨已经启动，省政府还明确了整合城乡居民医保制度时间推进表：年底完成城乡居民医保机构的整合、信息系统的统一管理以及与定点医疗机构的对接工作，2017年全省实施统一的城乡居民医保制度。