新医改剑指“以药补医”医疗机制

　　(记者于宛尼)近日发布的《中国医改发展报告(2009-2014)》透露，我国将加强以基本药物制度为核心的药物政策建设，提升医务人员技术劳务价值，破除以药补医机制。

　　2009年新一轮医改启动以来，城乡居民可以享受到10类41项免费的基本公共卫生服务。尽管“看病难、看病贵”的矛盾有所缓解，但记者在采访中发现，医改距离满足人民群众的健康需求仍有不小差距。

　　李女士家住北京海淀，为控制高血压，以前一直在社区卫生服务中心配药。可实行基本药物目录后，这个药就不在目录里了。“原来的药我已经用惯了，一时还改不过来。”李女士说，我现在需要前往就近的二级医院配药。

　　以后这样的情况或许将可以避免，《中国医改发展报告(2009-2014)》明确，深化医改需加强基本药物循证遴选和药物经济学评价，提高基本药物目录制定的科学性，完善目录遴选替换机制，确保基本药物能够满足常见病、多发病的诊疗需要。

　　如何破除以药养医？医院的经营运转会不会受到影响？医生受损的利益怎样弥补？这是医改中另一个关键问题。北京大学医学部公共卫生学院教授吴明表示，推进公立医院综合改革，破除以药养医机制，可以让医生和患者都受益：“药品价格虚高，大量的利润都被医药代表、流通企业拿去了。把中间环节打掉以后，让药价压下来，提高劳务价格。病人药价减少，医生劳务价值提高，几方都受益。”

　　从医40余年的常颂平说，医生工作压力大、风险高，现在的年轻人不愿意到基层医院当医生，当上医生的年轻人又总想跳槽。据了解，我国医疗卫生人力资源不足，特别是优质医疗资源严重匮乏，这也是导致“看病难”的原因之一。“医改过程中，对于人的重视不够，医生付出与收获不匹配，导致以药养医难以杜绝。”常颂平坦言。

　　而此次发布的医改报告特别关注到了“人”，《报告》提出尽快建立与基层卫生人员贡献相匹配的收入分配制度，提升收入水平，吸引适宜卫生人才流向基层、扎根基层。加强对专业公共卫生、护理、药师等急需紧缺专门卫生人力的开发。

　　业内人士认为，医改是世界性难题，破解这个难题，既要遵循医疗卫生事业改革发展的内在规律，又要紧密结合中国实际，采取科学合理的政策措施逐步推进。

　　作者：于宛尼