女教师治疗骨折后死亡 医院称不理解可走法律途径
12.07.2015 17:04
本文来源: News.He-nan.Com
李扬帆的妻子彭智凤，今年41岁，在湖南中医药大学从教英语十余年，日前一次意外不慎跌倒，造成膝盖骨折。在该校下属医院湖南中医药大学第二附属医院(以下简称中医附二)治疗两周后，不幸去世。对此，家人非常不理解，彭智凤没有其他恶性疾病，摔跤造成骨折，顶多是残废，怎么也想不到会与死亡联系在一起。李扬帆通过律师多番调查后称：医院在预防治疗方面存在严重问题，尤其一级护理形同虚设，原本半个小时需要护理一次的，结果长时间也没看到护士来护理，并没有提供相应专业性的护理。
准备出院时突然死亡 8日上午，在中医附二，李扬帆告诉记者，妻子离世后，虽然自己很悲愤，但他并没有丧失理智，也没有去医院闹，但是如果他不站出来，他没办法告慰老婆的在天之灵，没办法给他年仅13岁的女儿一个交代，他之所以站出来，更为了杜绝因为医生护士的麻木，防止类似悲剧再次发生。
李扬帆介绍，5月30日，妻子彭智凤摔了一跤，膝盖骨骨折，因为妻子是湖南中医药大学的老师，出于对自己学校下属医院的信任，所以将妻子送到中医附二骨科治疗。彭智凤住院后，院方安排的护理级别是一级护理，为了更加爱护妻子，李扬帆不但自己和岳母亲自照顾，还专门请了护工看护，大约住院了两个星期，妻子恢复情况不错，准备出院。
“快出院的时候，我老婆心情很好，吃了一大碗馄饨，也跟病友留了电话，还称出院后想换一台车”。6月15日早上，在跟护工结完账后，李扬帆开玩笑跟妻子说，“请护工，这么容易的工作，还要150块钱一天，不如给我。”彭智凤戏称，“给你250，要不要？”
这本是夫妻之间很轻松的调侃，没想到竟成妻子彭智凤的临终遗言。几分钟后，彭智凤大汗淋漓，脸色苍白，呼吸困难，深度昏迷，转入中医附二ICU病房。
6月16日，彭智凤又转院湘雅医院中心ICU病房抢救。6月19日，最终抢救无效死亡。事情发生后，一家人沉浸在悲痛中，李扬帆说，“听女儿同学讲，我女儿经常跑到厕所里嚎嚎大哭”！女儿质问，“爸爸，当时怎么不送到湘雅去？”
住院记录：无其他致死个人因素
从一次意外膝盖骨骨折到突然死亡，彭智凤的死因让家属充满疑惑，彭智凤术前除了贫血并没有其他的病，在医院做了全身检查也没有发现问题。记者仔细查看了彭智凤短短半月的住院情况记录如下：
中医附二《入院记录》中写道：患者自述今日上午(5月30日)11时行走时不慎摔倒，右膝跪在地上，当即感到右膝胀痛、活动困难、经休息无缓解，遂来我院急诊科就诊，照片显示右髌骨骨折。病人自诉既往有贫血病史，未予系统治疗，否认有冠心病、高血压、糖尿病等内科疾病，否认有肝炎结核等传染病史、否认有重大手术及输血史，有青霉素过敏史。
《病历记录》中记录：患者于2015年6月3日上午9点半行右髌骨骨折开放复位内固定术，采用CSEA麻醉，手术顺利，手术经过详尽手术记录，于上午11点20安返病床。术后恢复尚可，6月15日8时20分，在床边进行下肢功能活动后突发大汗淋漓，意识淡漠、面部苍白等。
西医诊断：1、心肺复苏术后；2、心跳呼吸骤停查因：急性肺栓塞？3、休克查因：梗阻性？心源性？感染性？4、缺血缺氧性脑病，弥漫性脑水肿，脑疝形成？5、多器官功能衰竭；6、右髌骨骨折开放复位内固定术后；7、中度贫血；8、高钾血症。出院医嘱：转外院继续治疗。
湘雅医院最后诊断：心肺复苏术后，缺血缺氧性脑病，脑疝，肺栓塞，髌骨骨折，手术后状态，急性肾功能不全，盆腔肿瘤。6月19日，医院抢救无效，宣布临床死亡。
李扬帆出示妻子彭智凤病历记录等材料 家属：院方无告知，预防治疗缺位
时间过去了大半个月，李扬帆料理完妻子彭智凤的后事后，7月8日上午，记者随同李扬帆和其律师汤星云找到中医附二医院党委书记伍一文。
“医生护士麻木不仁，没有告知，没有预防，没有尽到护理之责，这是医院责任的缺失，也是老婆致死的根本原因。”李扬帆对伍一文说，自己在医院陪妻子时，有时几个小时也看不到护士的身影，来了也就是量量体温，或者说一句要患者多走动，从来没有给患者按摩，以及做一些基本护理。
李扬帆在调取6月8日至6月15日住院期间医院走廊监控视频发现，6月8日0时开始到8点整个病房只有三次查看，整个时间只有5分钟左右，第一次是1:14；第二次是3:37；第三次是5:45。而在一级护理包含的服务当中，即明确护士对患者的深层次专业护理。对于院方只收钱不提供相应护理服务的行为，李扬帆事后感到很气愤。他说，“对于这样的不公平现象，我们普通老百姓起初不想计较太多，所以在办理院方一级护理之外，还额外请了护工护理，但护工都是没什么文化的非专业人士，也只是护理下基本的清洁卫生而已，对于患者的身体生理感知能力肯定是没有护士强的。然而，在护工代理了护士的基本护理服务工作外，应该护士来完成的专业性护理，患者根本就没有得到。也许我们弱势群体的善意妥协也是成就院方漠视生命的原因之一。”
伍一文称，彭智凤老师的事自己已经知道了，但对于这种说法还是今天听到。
律师：院方称可协调也可走司法途径
在与中医附二医院党委书记伍一文的沟通中，律师汤星云认为，彭智凤的死亡，医院存在以下责任：
其一，医院在6月2日术前讨论记录中，已提到要预防下肢深静脉血栓并发症，而且医院应当知道下肢深静脉血栓可能引发肺栓塞，其病凶险，重在预防。但院方明知而不为，漠视患者生命安危，且不告知患者和患者家属风险，不制作风险预案，不采取有力措施，最终导致患者肺栓塞并发死亡，这是院方严重不负责任造成的。
其二，诊疗护理过程中，违反诊疗护理常规。没有给患者使用弹力袜，未按时按摩，未坚持使用溶栓药物。
其三，抢救时因无预案，几小时都未得出结论。后匆忙从湘雅医院请了专家会诊，才得出肺栓塞结论，但已错过抢救时机，有重大过错。
“患者因小病就医，不幸死亡，这种不幸并不是不可预防和不可避免的，而是部分医护人员没有责任心，没有及早预防造成的。下肢深静脉血栓导致亡人事故，在长沙已屡有发生，但并未引起医疗机构足够重视，医疗机构也往往忽视告知患者和家属，以致这种事情频发。”汤星云认为：“患者彭智凤作为中医药大学的讲师，在自己学校附属医院住院，都会出现这种情形，那对于没有任何医疗资源的普通老百姓患者又怎么办？所以说这种医疗事故，不是偶然发生的单纯意外事件，而是院方长期存在管理漏洞漠视生命形成的积弊。”
伍一文称，彭智凤作为湖南中医药大学的老师，都是在一个系统，对于她的离去，院方也不愿意看到，对于家属提出的质疑，她认为，医院的治疗原则都是因人而异，如果家属方有想法，他们可以组成专家组进行专门回复，如果再不理解，家属方也可以走法律途径。
专家：血栓塞重在预防
中南大学教授、主任法医师熊平博士在接受新华网记者采访时说，血栓塞疾病是包括血栓形成和栓塞，可以发生在血液循环中任何一处心腔、动脉或者静脉。如果血液在某一局部凝固形成血凝块称为血栓形成；形成的血栓脱离原来的位置，并顺血流堵塞其他部位则称为栓塞，血栓栓塞老年人很常见。
熊平教授认为，骨折一般不会直接致死。根据院方提供的病历资料显示，彭智凤是骨折后，血栓形成，并沿下肢静脉流向下腔静脉，到右心房，右心室，再到肺动脉，造成血液供应障碍，气血交换不了，氧气进不来，二氧化碳出不去而死亡。
熊平教授告诉记者，彭智凤这种小型骨折造成血栓致死并不多见，及早预防，完全可以防止死亡发生。诸如首先要预防，给患者使用溶栓性药物，不能让患者长时间卧床，要挤压局部血管，进行适量活动和按摩，也可以使用血管超声检测早期血栓形成，遇到大血栓及时手术摘除。
对于一级护理的问题，熊平阐述说，一级护理，也算是高等级的护理。按规定，对一级护理的病人，护士每30分钟应巡视1次，既了解病情和治疗情况，又帮助饮食起居。根据病情需要帮助病人更换体位、擦澡、洗头、剪指(趾)甲等。如果是一级护理，医院必须严格执行，否则就是违反医疗操作规程。(记者 赵伟 黄粒粟)
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12.07.2015 17:04