视力下降，戴眼镜也看不清 查查是否长了垂体瘤

受访专家/广东省人民医院神经外科副主任医师    郭文龙

文/羊城晚报记者  陈映平  实习生  黄玉婷    通讯员  靳婷

眼睛看东西看不清楚，到医院看眼科，配近视镜、老花镜均无效，你要警惕了。广东省人民医院神经外科副主任医师郭文龙提醒，一旦视力下降、视野有问题，眼科反复治疗效果不好，最好到大医院神经外科检查一下，是不是脑袋里长东西压迫你的视神经而引起这一系列症状，以避免误诊误治。

垂体瘤引发的眼疾易被误诊

郭文龙说，门诊不时会遇到一些病人，他们的共同症状是视力下降，戴眼镜也无法矫正视力，或是视物视野变窄等。

“有的患者最初会以为是近视，到外面眼镜店配近视眼镜，折腾好几个月发现近视仍不断加深才开始重视到医院求治，最后在神经外科就诊，经CT和MRI扫描，证实大脑长了垂体瘤。病人均是因为脑垂体瘤长到一定程度压迫视神经所致。

郭文龙解释，一旦在垂体附近长了肿瘤，肿瘤就很容易会压迫到视神经，因此大部分的垂体瘤都是以视力下降、视野缺损为最初症状，但却往往容易被忽视。

看不清、看不全要查脑肿瘤

引起视力下降，影响视野缺损，有不少是脑肿瘤引起的。郭文龙说，虽然影响视力、视野的有可能是其他的脑肿瘤，但由于75%的鞍区肿瘤都是垂体瘤，因此从比例来说，垂体瘤所占比例最大。

郭文龙介绍，垂体瘤主要分为两类：有功能腺瘤和无功能腺瘤。有功能腺瘤可以导致体内的某些激素水平升高，患者还会伴有其他症状，比如说头痛、头晕或月经不调、泌乳、阳痿、肢端肥大、多饮多尿等。无功能腺瘤主要是压迫神经引起视觉障碍症状。因此，当你视力视野出现异常，排除是眼球和眼底疾病的问题后，要考虑到也可能是颅内视神经或视中枢压迫或病变引起的。

TIPS

出现以下四种“看不清”的情况，需要进一步检查

1)原因不明的视力障碍或视野缺损，不管有否明显的眼底改变，应做头部CT检查，对可疑病例应进一步做MRI检查。

2)对于眼肌麻痹、有重影、复视、斜视的患者，在排除眼外伤、糖尿病及炎症等因素后，应做头颅CT或MRI检查。

3)儿童有视力障碍或视野缺损表现，特别是同时伴发育迟缓、智力低下等，应高度怀疑颅内肿瘤的可能。

4)视力障碍或视野缺损，如伴有其他全身症状，比如头痛、月经不调、阳痿、不孕、多尿及内分泌障碍等。