廉价“救命药”告急

　　记者刘丹平

　　医生救死扶伤离不开药品，但是近几年一直有个尴尬的问题困扰着患者—一些临床应用比较有效果但价格很低廉的药品停止生产了。今年70岁的南京市民鲁女士患有心脏瓣膜病十多年，一直在服用一种名为“地高辛片”的药物，这种价格只有四五元一瓶的药物，不管是在医院还是药房，突然之间“失踪”了。这到底是怎么回事？江南时报记者刘丹平

　　患者困境

　　救命药“玩失踪”，患者生命只有三个月

　　家住南京市江宁区的市民鲁女士近日向本报热线反映，70岁的她患有心脏瓣膜病十多年，一直在服用一种名为“地高辛片”的药物，这种药物每瓶的价格只有四五元。然而，最近鲁女士找遍了南京各大小医院和药房，这种药突然之间买不到了。

　　“奶奶的药快吃完了，就准备到医院去续开。”鲁女士的孙女告诉记者，“结果医院说没有这个药了，让我们到药店去买。谁知到了药店后，药店工作人员告诉我们说，医院都没有的药品，药店也不会有的。就这样，现在我们买不到这个药了。”

　　记者了解得知，地高辛片这个药对于鲁女士这样的心脏瓣膜病患者来说非常重要，需要长期服用。一旦断药了，那么鲁女士将只有3个月的生命。更要命的是，鲁女士服用的这个地高辛片，目前还没有其他药物可以代替。

　　鲁女士一家心急如焚，家里动用所有的亲戚朋友到处购买，甚至托了深圳的朋友在当地寻找，但是仍旧一无所获。

　　药厂解释

　　该药亏损太严重，暂时减量生产

　　如此重要的“救命药”怎么会突然间玩起“失踪”呢？记者联系了药瓶上的生产厂家—上海医药(601607,股吧)有限公司信谊制药总厂，一位药厂销售工作人员向记者吐露了其中的缘由，“药品的定价太低了，目前地高辛片的定价执行的还是2009年的标准。我印象中这个药在江苏的中标价只有七八元钱，现在我们的成本价格都已经达到60多元了。按照现在这样的价格亏损太严重了，根本没有办法供应。”

　　这位销售工作人员还说，由于这十多年不断上涨的原材料和人力成本等因素使得廉价药无利可图。所以很多药企放弃生产供应廉价药。“药企每次招标后，都是强调比基药的价格还低，甚至有低于60%多的，这明显不合理。将利润压得如此之低，卖一瓶亏一瓶，还不如停产。”一位不愿意透露姓名的业内人士说。

　　事实上，全国有生产地高辛片批文的药企很多，但都因为成本问题而一个个停产。“我们因为是国企，在尽社会责任，所以我们还在生产。但是产量也不多，目前在江苏只在无锡、苏州等地的药店，投放了一批不同规格、不进医保目录的"地高辛片"。”上海医药有限公司信谊制药总厂销售工作人员建议鲁女士及其家人到无锡、苏州等地药店再做寻找。

　　记者调查

　　全国短缺廉价药品达到300多种

　　除了地高辛片外，记者还了解到三黄片、黄连上清丸等药品近年来也越来越难买，酵母片、硝酸甘油、胃舒平、心痛定、扑尔敏、感冒通等药也时常出现缺货情况。而非那根、西地兰、回苏灵、银翘冲、维脑路通、七珍丹、维脑路通片、牙周灵片、环丙沙星胶囊、注射用红霉素、葡萄糖酸钙片、复方甘草片等多种廉价药，甚至干脆“绝迹”了。

　　南京脑科医院精神二科谢世平主任告诉记者，除了患者，长期坐诊开药的医生也对近年来这种“消失的救命药”深有体会。

　　他举例说，“毒扁豆碱”是治疗抗精神病药药物中毒的有效药，但这款药已从药物清单中消失了好几年，更无奈的是，目前并没有有效替代药出现，“这个药价格每针只需要一两元，它是抢救类药，主要是针对抑郁症患者、吃安眠药自杀的患者，抢救时这个针剂能起到很大的作用，但已经好多年没有了。”

　　此外，消失的还有一种治疗精神分裂症的药物“氟哌啶醇”，每针的价格也只有2元多，但庆幸的是，氟哌啶醇有类似可替代药物，但患者要为替代药物多付上10多倍的价钱。

　　据不完全统计，全国目前临床上处于短缺的药物品种超过300种，如2013年7月以来，专门治疗甲亢病的临床药品甲巯咪唑(俗称“他巴唑”)在全国多个城市出现短缺；治疗皮肤过敏的扑尔敏、消炎药诺氟沙星等也在短缺药名单之列。

　　在2011年，“救心药”鱼精蛋白在全国范围内出现断供的紧张局面。作为心脏外科手术中的常用药，它的价格大约11元/支，这一价格维持了十余年。因鱼精蛋白断货，医院不得不让紧急抢救的病人先用。也有媒体报道，曾有患者家属用原价300倍的价格，私下采购鱼精蛋白。

　　专家说法

　　取消最高零售价限制

　　有望缓解困局

　　便宜又有效的廉价药在不断消失，如此尴尬处境将怎样突破？

　　今年5月5日，国家发改委发布了《关于印发推进药品价格改革意见的通知》，从下个月开始，将取消280种低价西药和250种低价中成药的最高零售价限制。

　　为此记者采访了中国药科大学医药价格研究所所长常峰，常峰认为，取消最高零售价限制这一举措将有望缓解市面上廉价“救命药”短缺的情况。“药品价格管理过去一直都是用最高零售现价，这有一个相当长的历史，大概持续了十几年。其中不少药品的价格是十几年前定的。价格的确不高，可是这十几年的原材料成本、人工成本都上升了，所以成本和价格就出现了倒挂，因此在市场上消失了也是自然现象。现在将最高零售限价的政策取消之后，随之也将会废止一系列定价文件，这样一来一些经典的老药，很可能重新回归市场。”

　　取消最高零售价限制会不会加剧“看病贵”？对此，常峰认为，药品价格合理的上涨未必是坏事。例如，一些低价经典老药价格的合理上涨，有助于解决因历史原因导致的成本与价格倒挂问题，有助于保障这类药品的有效供应，从而可以通过替代较贵的同类药品实现总医药费用的节约；对于罕见病用药，为了保障药品的可及性，允许其合理地提高价格，有利于改善罕见病患者的健康福利。总的来说，取消最高零售现价对于廉价药的回归的确是利好消息。