郑州2岁男童从购物车摔下 第二天在被窝里没了呼吸

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老话说，孩子都是摔大的。

从椅子上摔下来，从床上摔下来，甚至，还能从大人怀里摔下来。

有人觉得孩子摔下没啥事，有人就会吓个半死，孩子摔到后该咋处理?哪种情况需要注意?大伙儿看看这篇文章，医生给咱支招儿了。

河南商报首席记者 宗雷 记者 吴涛 王苗苗

2岁男孩从购物车甩出头部着地哭了几声照常玩

第二天死在被窝里

资料图

张丽平，河南省直第三人民医院急重症医学中心护士，已经工作20多年了。

这几天，她在郑州急救上的一篇文章在妈妈圈里广为流传：孩子只是头上磕个包 却为何会身亡?

今年4月中旬，张丽平去接诊。

那是一名1岁11个月的男孩，“到孩子位于汝河路附近的家里时，孩子已经不中了。”

从孩子父母陆陆续续的哭诉中，张丽平了解到，就在前一天，孩儿从购物车甩出，头部着地，当时只是哭了几声就照常玩耍，第二天，父母起床后发现孩子已死在被窝了。

另一个2岁的小朋友，让张丽平印象深刻，“见到孩子时，已经深度昏迷。”

原来，孩子在饭店过2岁生日，没留意从椅子上摔下来，还是屁股先着地，接着才是头。

“孩子家长也很疑惑，孩子没哭没闹，抱起来照常吃饭和玩耍，第二天父母发现孩子叫不醒。”张丽平说，最终，经查头颅CT示硬膜下血肿，脑疝形成，随时有生命危险，立即开颅手术，幸运的是，孩子转危为安。

孩子受了外伤，可能出现迟发性颅内出血

妈妈转身拿尿布的工夫，只有8个月大的涛涛(化名)突然从床上掉到地上，导致头部凹陷性骨折。两个小时的“凹陷性骨折整复术”手术，孩子摆脱了死神的威胁。这是之前河南商报记者从郑州大学附属郑州中心医院采访的一个案例。

无独有偶，河南省(郑州)儿童医院曾接诊过一个1岁的男孩，从床上摔落，当时没啥事，没过几天，孩子突然昏迷了，再也没抢救过来。

每年，张丽平都要接诊一二十例孩子从高处掉落的病例，而这一情况在郑州各大医院轮番上演。

这是咋了?张丽平说，因为孩子受了外伤后，当时可能没有颅内出血，所以孩子表现正常，但有可能会出现迟发性颅内出血，迟发性颅内出血多发生在外伤后72小时。

提醒：

孩子摔落，不要马上将孩子抱起

“一些家长觉得婴幼儿的骨骼很柔软，即使摔落在地，也不会造成多大的伤害，事实上，这种想法很错误。”郑州大学附属郑州中心医院神经外科一病区副主任医师张辉说，宝宝轻则可能出现皮肤擦伤、软组织损伤等，如果手、脚、关节或头部先着地，还可能造成骨折、五官受伤等，严重的甚至会导致颅脑损伤，不但影响大脑发育，还容易颅内出血及诱发癫痫。

张辉提醒家长，不要马上将孩子抱起，一定要静观10秒钟。先看看孩子有没有活动性出血，如果有，进行按压止血，并带到医院处理。如果没有，鼓励孩子自己活动，观察有没有出现运动障碍。若某侧肢体不动或者运动减少，要注意保护，以免搂抱孩子时加重损伤。

张辉说，经过观察，确定孩子没有活动性出血和运动障碍了，才可以抱起来哄，直到孩子停止哭闹。这时，再观察孩子的神经系统有没有出现异常表现，比如嗜睡、尖叫、异常动作等。如果出现或怀疑出现，应送医院检查。如果神志清楚、行为正常，24小时后仍然没有任何异样表现，就基本排除神经系统损伤了。

此外，还要看看孩子身体着地部位有没有出现血肿，如果有，可用冷毛巾冷敷，以减少出血量，如果三天后还有淤血，再用热毛巾热敷。

家长发现孩子头部外伤后，应该这么做

郑州大学第三附属医院神经外科王向辉说，儿童天性好动，一不小心，容易跌倒，摔伤头部，家长往往着急地带孩子前来医院。儿童头部摔伤后比成人更容易出现头痛、呕吐、抽搐、昏迷等情况。孩子的病情变化比成人隐蔽，不易察觉，容易耽误疾病诊治;同时，孩子的病情恶化速度比成人快，有时孩子受伤后持续哭闹不安，但没过多久就马上出现昏迷、抽搐等情况。

他建议，家长发现孩子头部外伤后，应该这么做：

1、简单了解

主要了解孩子如何摔倒，头部的什么位置着地，身体其他位置有没有受伤，受伤后有没有出现头痛、呕吐、抽搐、昏迷、出血等异常情况。

2、立即送往医院检查

然后，立即送往附近儿童医院进行检查，必要时做头颅CT检查进一步了解颅内出血等异常情况，对于有严重症状的孩子建议住院治疗及严密观察病情变化。

3、头部摔伤、骨折怎么办?

孩子头部摔伤后呕吐，甚至出现喷射状呕吐，这一般是由于颅内压升高或者第四脑室底呕吐中枢受影响所致。因此出现呕吐的孩子，应该立即前来医院，先行头颅CT检查排除颅内出血以及颅骨骨折的情况，必要时应住院治疗。

如果孩子头颅CT检查发现颅骨骨折，一些患有颅骨骨折的孩子在受伤后一周内容易出现颅内出血的情况(硬膜外出血、硬膜下出血等)，它会给孩子带来生命危险，建议有颅骨骨折的孩子在受伤后，如无其他症状，也应该注意休息，避免剧烈活动，遵医嘱复查。

一些孩子外伤后头面部有裂伤，深的伤口愈合后都会留下或深或浅的疤痕。如果伤口污染、感染、出血、裂开，孩子为疤痕体质，缝合时不配合，较粗的缝合线，则更易遗留较大的瘢痕。

一些头部摔伤后的孩子常常出现头皮下出血，看上去头皮明显隆起，有个“大包”，对于头皮血肿，应该在受伤后立即冰敷或冷敷，帮助止血并限制水肿，急性期过后再开始局部热敷或理疗治疗，促进血肿吸收消散。对于体积大，吸收缓慢或者位于额头处的血肿，可给予血肿穿刺抽吸，患儿应住院查凝血功能正常后才能抽吸血肿，并加压包扎以防止再次出血。