14岁女孩两肩膀不平 是脊柱侧弯在做怪

近日，郑州人民医院成功为一名14岁且患有重度脊柱侧弯女孩实施了脊柱侧弯矫正术，术后，她身高增加了近4厘米，身体立即挺拔起来。

两年前的一天，瑶瑶的妈妈无意中发现她走路有点倾斜，肩膀一个高一个低，她以为瑶瑶是经常背书包压的，也没有在意。今年年初，瑶瑶的班主任向她妈妈反映，瑶瑶的两个肩膀不平，走路与其它孩子不一样，尤其上体育课时跑步很吃力。班主任的话让瑶瑶的妈妈紧张起来，她决定带着孩子去医院检查。

经多方咨询比较，瑶瑶的妈妈带着她来到郑州人民医院骨科二病区找到张陆主任。“来的时候，瑶瑶的肋骨和胸廓已严重变形，双肩很明显的不对称。”张陆主任说。经X光检查，瑶瑶的脊柱呈S形，侧弯达58度，属于典型的青春期特发性脊柱侧弯，需要尽快手术。否则，任由其发展的话，会严重影响她的心肺功能，甚至会造成瘫痪，危害她的身体和心理健康。

8小时“挑灯奋战” 她长高近4厘米

11月16日，手术如期进行，手术分四步进行，首先是暴露置钉，这是术中最难的一关，因椎体的旋转椎弓根的位置不好确定，且置钉时稍不小心便会伤及脊髓神经根，造成患者肢体运动障碍或瘫痪；第二关是矫畸，这是术中最重要的一关，根据侧弯的度数置棒，利用杠杆原理旋转凹侧撑开凸侧加压同时进行，缺一不可，随后，术中唤醒患者，让患者动动腿脚，检查术中有没有伤及患者的某处神经；第三关是将侧凸最重的顶椎的上下两个椎体范围进行椎管扩大减压，观察脊髓波动情况。

8个小时后，手术顺利实施，手术非常成功。术后第三天，在骨科二病区的病房里，瑶瑶平躺在病床上，已经可以自己翻身了。据张陆主任介绍，术后的瑶瑶身高可增加近4厘米，身体会立即挺拔起来，两周后就可以出院，出院后，她还需要佩戴一到两个月的支具，进行固定，不能做剧烈运动，等她的骨骼停止发育后，需要再做一次手术，将内置钉取出。

青春期发育的女孩易患脊柱侧弯

据资料显示，青少年是脊柱侧弯的多发人群，每年递增的30万脊柱弯曲人群中一多半是青少年。在脊柱侧弯人群中，特发性脊柱侧弯占脊柱弯曲的80%，男女比例约为1：8，尤其是青春期发育的女孩患脊柱侧弯的机率较高。

张陆主任介绍，脊柱侧弯早期临床表现比较隐匿，往往不易被家长发现，而儿童青少年正处于发育的高峰期，脊柱侧弯很可能随着生长发育而逐年加重。 严重的侧弯除了影响外观，还导致心肺发育不良，使患者的寿命缩短。

在张陆主任看来，脊柱侧弯畸形与中国孩子的生活习惯有关，“孩子们书包太重，长时间看书，缺乏户外运动，看书时姿势如果不正确就容易发生脊柱侧弯。而家长普遍缺乏这方面的知识，带孩子到医院来看时，已经是比较严重的侧弯了，一旦侧弯程度超过40度，就必须进行手术，而手术会对脊柱功能产生一定影响，手术费高且副作用大，早期诊断不仅可以大大降低手术费用，而且可以避免对以后生活造成影响。

女孩穿裙子时裙摆不平 可能是脊柱侧弯

据张陆主任介绍，每个脊柱侧弯的孩子表现并不一定相同,常见的表现有：一侧肩较另一侧高，一侧的肩胛骨较另一侧突出；腰部横纹不一样高。一些细心的家长能够发现孩子的胸背部或腰背部有一侧高起,女孩在穿裙子时裙摆不在同一水平线上,且一侧比另一侧明显偏高。如果有上述的一些表现,就要警惕是否有脊柱侧弯的可能。早期发现侧弯的最有效方法是：让孩子立正站立,然后双臂伸直掌心相对,慢慢向下弯腰,家长则站在孩子的背面仔细观察其背部,如果有胸背部或腰背部两侧不对称,即一侧较另一侧偏高,就应该高度怀疑有脊柱侧弯。目前我国的脊柱侧弯畸形的发病率约为1.06%，如果发现孩子有这些表现,就要立即去医院做站立位全脊柱 X线摄片，这是目前对脊柱侧弯最确切的诊断方式,因为多数脊柱侧弯早期没有症状,发现时多以畸形为主要表现。

张陆主任表示，脊柱侧弯治疗方法的选择主要取决于侧弯程度：小于20度的脊柱侧弯为轻度，通过康复治疗可调整脊柱生物力学失衡，提高平衡功能，增强肌力，达到有效康复。脊柱侧弯20~40度为中度，采取康复治疗与支具配合治疗，可有效控制弧度的进展及畸形的发展。当脊柱侧弯大于40度时，就属于重度了。重度脊柱侧弯或者经观察、治疗仍然每年增加5度以上，就需要进行手术矫正。（外宣部 潘黎黎）