郑州市医保局严打医保骗局！这些行为都算骗保！扩散

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大河报·大河客户端记者 张瞧

医保基金是人民群众的救命钱，确保医保基金安全是重大的民生工程，关系到社会的安定稳定和广大参保群众的切身利益。4月10日上午，郑州市举办了“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动启动仪式，标志着郑州市集中宣传月帷幕全面拉开。

据郑州市医疗保障局相关负责人介绍，去年以来，郑州市严厉打击欺诈骗保行为，全年共抽查定点医药机构2396家，处理208家，追回医保基金220万元，有效维护了基金安全。此次开展宣传月活动，将集中宣传医疗保障政策、基金监管法律法规，展示近年来打击欺诈骗保专项行动成果，提升人民群众的知晓度，强化维护基金安全的法制意识。

那么，欺诈骗保的主要行为都有哪些呢?以下“干货”请务必记牢!

据记者了解，涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈保险行为主要有：虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医疗保障基金的;为参保人员提供虚假发票的;将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的;为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇的;为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;挂名(冒名顶替)住院的;串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医疗保障基金支出的;定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为。

涉及定点零售药店及其从业人员的欺诈骗保行为包括：盗刷医疗保障身份凭证，为参保人员套取现金或购买营养保健品、生活用品等非医疗物品的;为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医疗保障基金支出的;为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;为参保人员虚开发票、提供虚假发票的;定点零售药店及其工作人员其他欺诈骗保行为。

此外，涉及参保人员的欺诈保险行为包括：伪造虚假医疗服务票据、骗取医疗保障资金的;将本人的医疗保障凭证转借他人就医或者使用他人医疗保障凭证冒名就医的;非法利用医疗保障身份凭证、套利药品耗材等，倒买倒卖非法牟利的;涉及参保人员的其他欺诈骗保行为。

同时，规定了涉及医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为，包括三种情况：为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇手续的;违反规定支付医疗保障费用的;涉及经办机构工作人员的其他欺诈骗保行为。

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