孩子吃上了“瘾”要先纠正偏差行为

对于孩子长得胖，中国人一向很宽容，甚至觉得是“养得好”的表现。中山大学附属第三医院儿科内分泌科潘思年教授指出，儿童肥胖已被定义为慢性病，不仅会导致睡眠呼吸暂停综合征(打鼾)、心血管疾病、高血脂、脂肪肝等，还会导致性早熟，让孩子过早地停止长个。她表示，儿童肥胖分为轻、中、重度，其治疗需围绕四个方面：以运动处方为基础，行为矫正为关键技术，膳食指导以及心理干预等健康教育贯彻始终。

小胖墩为了吃

与父亲“斗智斗勇”

潘思年介绍，临床观察发现，不少胖孩子对吃都有着执着的偏好，有一定的成瘾性。她给记者讲了这样一个案例：一位11岁的肥胖患儿，由于出现了脂肪肝、糖尿病等健康隐患，紧张的父亲决定辞职，全程监督孩子减肥。每天走路3公里上下学；严格限制饮食，只准吃魔芋等低热量食物；另外，还每天陪跑1个小时，不准坐电梯回家，周末还要去爬山……一个月监控训练下来，取得了可喜的成绩，孩子体重减轻近两公斤。家长似乎看到了胜利的曙光，决定继续坚持。但奇怪的是第二个月孩子的体重回到了原来的水平，之后的两个月还增重了两斤。

这位父亲百思不得其解，一切都在他严密的监控下，孩子也非常配合，这到底是怎么一回事呢？潘思年教授接诊后，对这个孩子进行了访谈及细致观察与交流，终于从孩子的口中知道了真相——孩子爱吃，但他知道父亲为他制定的计划是不可违抗的。经过了一个月的煎熬后，他终于忍不住迈出了自己“偷吃”的第一步——在上学期间，他把自己的书卖给同学换了钱，立即到学校小卖部买薯片、膨化食品等零食吃。周末在家，则提前与送外卖的人串通好，到某个时间点按门铃，只说是某某同学想上来问问作业的事情。执着的父亲为了不影响儿子的减肥，便让儿子下楼5分钟尽快上来。在这个空当里，儿子在楼下迅速地将送来的外卖吃光……

要想有效减肥

须先纠正偏差行为

潘思年指出，上面这个案例非常典型，虽然减肥靠的是管住嘴、迈开腿，但缺乏科学管理方法的情况下，不少肥胖儿童都做不到。他们除了吃得多、动得少之外，还存在着包括运动、饮食、生活行为的偏差。“肥胖的孩子通常都很懒，因此他们的心肺有氧能力下降，比如上几级楼梯就气喘吁吁；而吃饭特别快是许多肥胖孩子的共性，有研究发现，即使同样的进食量，进食快比进食慢更容易肥胖；有的孩子好吃，不吃到嗓子眼则不放筷子。”这些孩子的行为偏差，必须进行行为矫正，如，对于肥胖儿童行为矫正的第一步，就是教会孩子慢慢吃，而不是单纯地靠威逼和恐吓。

行为纠正+科学管理

需长期坚持

潘思年介绍，儿童肥胖分为单纯性肥胖和病理性肥胖。后者多由某种疾病或药物所导致，如肾病的患儿长期使用皮质激素治疗、垂体的肿瘤、ACTH分泌过多等。在决定为孩子减肥前，应先查清楚肥胖的原因。

不少家长往往因为没认识到肥胖是疾病，因此将减肥的希望寄托在一些不规范的“减肥班”上，不但收效甚微，甚至对孩子的健康造成损害。潘思年介绍，虽然减肥大多数的建议就是少吃、多动。但吃多少才是少？运动多少才是多？而所谓的饥饿疗法、半饥饿、变相饥饿等饮食控制疗法，更是在影响儿童健康的同时，让肥胖孩子对减肥避之不及，挨饿的痛苦甚至让孩子加倍地进食。“所以，家长一定要认识到肥胖是一种疾病，而且需要经过专业培训的医务人员才能有效对肥胖儿童进行针对性、个体化的治疗，特别是根据行为偏差进行行为矫正。”潘思年说，对肥胖儿童关键是进行体重控制而不是减肥，尽可能找出肥胖儿童的偏差行为，设定中介行为与靶行为，并依据肥胖儿童的心肺有氧能力给予个体化的处方运动，结合膳食管理与心理干预方案。在这个过程中，家长一定要共同参与，要帮助孩子把这些治疗方法贯彻到今后的日常生活中去，并长期坚持。（冯冯）

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