医、药大战 医改又要成药改？

　　导读：3月10日，卫计委再次转载了健康报的两篇文章，其中一篇名为《改革要坚定不移地往前走》，另外一篇名为《推进医改要一件件地办》。

　　3月5日，卫计委同样转载健康报的《深化医改，任务完成了多少》的文章，赛柏蓝认为在政府工作报告当日转载此文章，可以看作是卫计委对于未来改革的预判(可参见赛柏蓝3月6日推送的卫计委要掀药界腥风血雨8刀屠药价)。

　　昨天刊发的两篇文章又预示着什么呢?

　　在两篇文章中，卫计委副主任孙志刚是当仁不让的主角。

　　《改革要坚定不移地往前走》一文中，“国家卫生计生委副主任孙志刚微笑着移过话筒，接了招。”

　　而第二篇“推进医改要一件件地办”的结尾，“在发言结束后，马晓伟又‘抢’过话筒。‘我忘了和大家报告，国务院已经批准孙志刚委员直接负责4个省的省级深化医改综合试点改革，分别是江苏、福建、安徽、青海。’此举引来在座委员的一阵笑声，坐在一旁的国家卫生计生委副主任孙志刚也笑了。”

　　自从银行是弱势群体的说法引发包括总理在内的群体大笑新闻出来后，引发笑声也成了个流行，不过，卫计委副主任笑了，在座委员们笑了，药企恐怕笑不起来了。

　　那么，孙志刚说了哪些内容是和药企最相关的呢?

　　针对小组讨论中不少委员提出的当前药品集中招标采购过分压低价格会影响药品质量的问题，孙志刚说：“我曾经去英国考察，他们在药品招标采购中就是唯价格论。当时我就问，你们怎么保障药品质量。人家告诉我说，质量不是招标出来的，是生产出来的，是检验保障的，是药监局的事。”

　　言外之意，招标管的只是价格和药品质量没关系。那更深层次的恐怕是，招标采购继续，价格恐怕还得继续降价了。

　　每届两会都是业界发声的时刻，今年的两会亦不例外。纵观药界代表们的关注焦点，主要集中在药品招标采购制度上。对于此，业界和招标主管部门双方都进行了观点表态、交锋。

　　业界一再反馈的是，招标采购是国际上通用采购办法，但是，国内的招标采购制度出现了变形，异化成了二次的行政管制，医改变成了药改，变成架在药企身上的屠刀，刀刀见血。不少代表呼吁取消招标管制，甚至有代表激进提出了废除招标制度的建议。从上述文章内容来看，孙志刚并未对此避讳，几乎是直接是对此进行了表态：不可能。

　　观点交锋的下一阶段就是行动交锋了。

　　孙志刚还直接负责了四个深化医改的试点省份，这将直接决定未来医改方案，毋庸置疑的是，这四个试点省份很多做法会体现在最难啃的骨头——公立医院改革方案中。

　　孙志刚此前曾任安徽省副省长，在新医改中，安徽一直是明星省份，其唯低价是取的招标趋向也一再引发业界反弹，不过，安徽模式一度成为样板。此后，孙志刚调任发改委副主任兼医改办主任，坊间认为这和他在安徽省政绩有关。

　　现在高层又任命他主管医改试点，是对其进一步的认可。如此，孙志刚在讲话中传达出降价意图恐怕会在试点省份中进行各种尝试，药企准备好迎接降价风暴吧。

　　但是，随着医改的逐步推进，我们还应看到，以前固若金汤的招标采购制度已经开始有所松动，在新招标方案中，专利药物谈判机制、妇儿药物的直接挂网采购，都是对招标管制的突破。

　　今年，公立医院改革将如火如荼地进行，取消药品加成、提高医疗服务价格、医保控费等等措施出台，都会对招标管制进行冲击，招采管制未来还会是铁板一块吗?

　　卫计委转载健康报的《改革要坚定不移地往前走》一文，孙志刚比较详细地阐述了观点。感兴趣的微友可以点击页面右下角的阅读原文查看，篇幅所限，赛柏蓝不再全文转载。