医生多点执业尚需体制松绑

　　3月9日，广东省卫计委等五部门联合印发《转发国家卫生计生委等五部门<关于推进和规范医师多点执业的若干意见>的通知》。该《通知》结合广东实际情况，明确了广东省医师多点执业的条件、注册管理等问题，被称为“广东医师多点执业2.0版”。

　　相对于已在《通知》印发当日停止执行的原《广东省卫生厅关于医师多点执业试行管理办法(2012版)》，《通知》放开了医师多点执业地点的数量限制，简化了医师多点执业的管理和审批流程，医生申请多点执业将更加便捷。

　　这也意味着，广东医生获得“松绑”，成为“有限自由人”：不用所在医院同意，只要报备就能去其他医院行医；只要时间与精力允许，十个八个执业地点都可以；接收外院医生，医院只要办理备案就行；将促进深圳、东莞、珠海、中山等地探索医师区域注册制，尽快力争全省医生执业“自由行”。

　　有医疗界人士认为，该“2.0版”是给广东医师多点执业进行“大松绑”，将为分级诊疗、网络医疗、医联体等医改新举措的实施提供政策、人才的支持，同时有利于推动破解社会资本办医人才缺乏的局面，为形成多元化办医的格局提供保障。

　　毋庸讳言，政策的放开绝对是个好消息。医师多点执业，其意义不仅在于医生职业更自由，而在于释放出更多医疗资源，加大医疗供给，从而以更加多元化的医疗服务形态，满足公众的医疗需求。对于医生而言，公立医院是立足之地，但大专家门诊挂号也才不到10元，如果到民营医院，放开定价，甚至可到数百上千元，有利于实现其专业价值。而为医生松绑，有限度自由执业，也让基层医院、民营医院看到招揽人才的希望。一直以来，由于基层医院、民营医院的专家少，导致大家一有病，都挤到大中城市的大医院里了。

　　这么多年来，放开医师多点执业的呼声就没有断过。医生们盼着多点执业政策好久了，那么，这次预期又有多少人“饮头啖汤”？按照业内人士的预期，短期内“有限自由执业”者少。为什么？目前全省有医生21.7万人，2014年医生日均要诊疗11.9人次，远远高过全国平均的7.3人次。也就是说广东医生本身就很忙，可多点执业的时间少；其次是21.7万名医生中，有本科学历的仅为53.3%，中级以上职称不易获得。事实上，2012年广东原试行的多点执业，至2014年年底，也只有3000-4000人申请。

　　之前很多大医院的院长不支持多点执业，认为“我提供‘五险一金’，你跑外面挣钱”，不过，院长们的态度已经转变，认为医生到基层、民营医院多点执业，可以扩大医院的影响力。而关于医师多点执业的新规，堪称给力和有的放矢，至少赋予了医生极大的自由权，并从政策上消解了医生对多点执业的后顾之忧。那么，医生们多点执业的积极性为什么还不高呢？

　　除了医生们忙不过来，体制没有完全松绑是根本原因。有人就指出，虽然医师多点执业不再需要单位审批了，但在公立医院牢牢掌控主流医疗资源的当下，多点执业要想真的一点不看原单位的脸色，并非易事。医生的人事关系，仍要挂靠并由公立医院管理，就连考勤休假都要经医院统一安排，多点执业是不是真的只需“打个招呼”这么潇洒，恐怕还需拭目以待。

　　而医生多点执业政策从2010年开始试点到现在，虽有突破，但突破感不强，没有看到实质性的突破和进展。按照广东省卫计委巡视员廖新波的说法，是因为在整个政策制定上，人们依然没有跳出“计划”的思维去谋划“市场”的行为，更没有从整个战略层面上去实现医生从单位人走向社会人的转变，更多的是拘泥于“多点”两字，而没有对“多点”将面临的各种挑战提出解决之道。

　　由此可见，虽然当前医生多点执业的流程更为简化，开放度也更高了，但是要提高医生多点执业的积极性，让医生自由执业真正无障碍，尚需体制层面的真正松绑，让医生从单位人走向社会人。