体弱宝宝接种疫苗宜选“灭活”的
医学指导/广东省妇幼保健院儿保科主任吴婕翎
冬春之交，是广州每年流感的高发季节。入冬以来，不少妈妈开始纠结：到底要不要给孩子接种流感疫苗呢？有人说流感病毒年年都不一样，今年研制出来的疫苗其实只是预防去年流行的毒株，万一今年流行的又是别的毒株，那打了不是白打吗？
事实上，面对孩子2月龄后纷至沓来的疫苗接种，很多家长都有无数疑惑，哪些疫苗必须打？哪些可打可不打……日前，在广东省妇幼保健院举办的一场关于婴幼儿疫苗注射的健康讲座上，该院儿保科主任吴婕翎逐一做了详尽的解释。
文/记者黎蘅
一问：
流感疫苗要不要打？
对于这个问题，吴婕翎的回答是：孩子未满6个月的不打，因为这时他们的免疫系统还没发育完善，如果要预防流感，可以是照顾者去打。
如果孩子在6个月以上，又没有任何接种疫苗的禁忌症，那么在每年的流感季节到来之前，最好还是去接种流感疫苗。这是因为，婴幼儿是流感侵袭的主要人群之一，流感在学龄前儿童(0~6岁)中的发病率可达30%~40%，甚至更高。一般情况下，孩子越小，发病越重，造成的健康风险越大。
吴婕翎说，流感和普通感冒不一样，得了普通感冒，可能就是打喷嚏、流鼻涕，但流感却很凶狠，并发症会很厉害。对儿童来说，流感的伤害也主要源自于这些并发症，包括肺炎、支气管炎、心肌炎、脑膜炎和中耳炎等，尤其是肺炎。虽然这些并发症可以治疗，但孩子需要忍受更多疾病和治疗痛苦，承担更大的健康风险。
而对于“根据去年流感毒株研制的疫苗能否对付今年的流感”的疑问，吴婕翎解释说，今年使用的疫苗通常都是在前一年七八月份研制生产的，根据多年来的临床研究和数据分析，只要接种了流感疫苗，基本就不得流感了，但仍然有可能得普通感冒，这两者要分清。
二问：
哪些疫苗一定要打？
哪些可打可不打？
目前在我国，宝宝需要接种的疫苗分为两大类：一是一类苗，也称作国家扩大免疫计划疫苗，二是二类苗，也就是国家计划外的疫苗。这两大类疫苗，前者一共14剂次，是一定要打的，不打完的话，不仅会给孩子自身健康带来潜在风险，还会影响将来的入托和入学。而二类苗，从政策的角度看，属于自愿选择，也就是可打可不打。但如果从宝宝疾病预防的角度看，二类疫苗和一类疫苗同等重要。目前在广东地区需要接种的二类苗主要包括：水痘疫苗、HIB疫苗、23价肺炎疫苗、7价肺炎疫苗、轮状病毒疫苗，以及前面所提到的流感疫苗。吴婕翎指出，虽然二类苗是自费的，但钱花在疫苗上要比花在治疗上性价比高得多。因此，家长可以根据宝宝的具体情况和医生的推荐，在知情、自愿、自费、按需、科学的原则下进行选择。
三问：
活苗VS灭活苗，哪种更安全？
在为宝宝接种脊髓灰质炎疫苗前，家长会面临两种选择——接种活苗，也就是传统的吃糖丸，还是通过注射的方式接种灭活苗？
吴婕翎解释说，所谓活苗，就是疫苗里的病毒都是有活性的，可能存在毒力返祖的风险。这种疫苗对于免疫功能正常的孩子风险很低，但是对于早产儿、低体重儿、人工喂养儿等免疫力低下儿童以及有先天性免疫缺陷性疾病或后天获得性免疫缺陷的宝宝，活苗就有可能导致宝宝得上由疫苗引起的小儿麻痹症，严重的话会导致宝宝终身残疾。总的来说，体质较弱的宝宝是不适宜接种活苗的。
而另一种叫做IPV的疫苗是灭活疫苗，疫苗中的病毒经处理后活性完全丧失，可避免宝宝吃糖丸后可能发生的由疫苗引起的小儿麻痹风险，同时接种后可促使宝宝体内产生抗体，获得免疫力。世界卫生组织认为：灭活脊髓灰质炎疫苗无论是单苗使用还是联合使用，都是常规免疫接种中最安全的疫苗之一。
专家提醒：
七种情况下宝宝不宜接种疫苗
吴婕翎指出，其实目前预防同一种疾病，都可以有几种疫苗供选择，但可能有的接种点医生不会告知家长所有可选择疫苗的信息。因此，家长们要学会做一个明智的家长，有权益为孩子选择相对安全的疫苗。一般来说，学会“4问”有助于帮助宝宝选择最适合的疫苗。
第一问：这个疫苗预防什么病？
第二问：这个疫苗有什么禁忌症？
第三问：这个疫苗接种后可能会发生什么不良反应？
第四问：除了这个疫苗，还有没有其他选择？
另外，吴婕翎特别提醒说，七种情况下宝宝不适宜接种疫苗，应暂缓接种。
(1)已知对该疫苗所含任何成分，包括辅料以及所含抗生素过敏者。(2)具有先天性免疫缺陷、免疫功能低下的宝宝不宜接种活疫苗。(3)当宝宝患急性疾病或处于严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期时。(4)当宝宝发热、体温超过37℃时。(5)如宝宝的接种部位有严重的皮炎、牛皮癣、湿疹、皮疹及化脓性皮肤病，则应在治愈后再行接种。(6)如宝宝的大便比平时增多，如每天排便4次以上，即出现腹泻时也不宜接种脊髓灰质炎疫苗。(7)凡发现有对鸡蛋过敏的宝宝则不宜接种麻疹、麻风腮、流感等疫苗。
吴婕翎还提醒，早产的低体重儿接种疫苗也要特别小心，这类孩子不能按足月孩子的月龄进行计算。比如说出生的第一个月应该打什么，早产的宝宝就应该按纠正后的月龄再来打。