中医指导：您必知的冬季膏方滋补常识
(记者刘婧婷)12月22日是冬至，冬至是养生的大好时机，主要是因为“气始于冬至”。因为从冬季开始，生命活动开始由盛转衰，由动转静。此时科学养生有助于保证旺盛的精力而防早衰，达到延年益寿的目的。
近年市面上出现各种各样的膏方，而中医专家认为膏方应因人而异，需要诊断体质和临床表现因而要一人一方、一人一膏。到底医院膏方与市面上的膏方有什么不同？有什么作用？为此，记者采访了广州中医药大学附属祈福医院肾病科王晓光主任医师。
什么称之为膏方？
膏方，又名膏剂，属于中医里丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一，有外敷和内服两种。祈福医院肾病科王晓光主任表示通常我们说的膏方就是内服的膏方，它又称为膏方、膏滋，是经过多道工序将中药饮片反复煎熬，蒸发浓缩后掺入某些辅料而制成的一种稠厚状半流质。而目前内服膏方又分为成方膏滋药(市场上、药店销售的现成膏方)和临方膏滋药(经过医生针对患者进行辨证处方，做到一人一方、一人一膏)两种。
膏方是药吗？吃膏方有没有副作用？
王晓光表示，膏方是一种具有高级营养滋补和治疗预防综合作用的中药制剂，效果好，无副作用。进补的膏方必须由经验丰富的中医师根据个人的体质情况辨别其阴阳气血的盛衰，结合其原有的疾病，遵循补虚益损的原则制定。
医院所开的膏方和市面上买到的，诸如“固元膏”一类的保健膏方是一回事吗？
从市面上买的膏属于成方膏滋药，而医院开的膏方是属于临方膏滋药。
成方膏滋药，是选用一些疗效确切的膏方方剂，由药厂成批的生产加工成膏滋，作为滋补商品在药店销售。这些膏方的组成都较为简单，制成膏滋药后，提供给大家对证选用，例如益母草膏、固元膏、桂圆膏等。
临方膏滋药，是指经过医生针对患者身体状况进行辨证处方，一人一方，一人一膏，由医院药房定制加工制成膏方，每一剂膏方只适合患者本人服用。临方膏方又被称之为定制膏方。
王晓光表示，市面上的膏并非每个人都适合，需要判断体质，每种膏都是只适用一类人体质，例如温经养血膏，是针对女性气血亏肾、痛经、四肢不温的情况调制的，湿热体质的人慎用;再比如健脾养胃膏，适合脾胃虚弱的人，湿热体质的人也不能用。即使是同一体质，但每个人的身体状况还是有差别的，别人吃了有用，不代表自己吃了也有用。
中医界素有“宁看十人病，不开一膏方”的说法。可见，要开具一剂好膏方，对医生要求非常高，专家所耗费的精力更是数倍于普通的中医门诊方。
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是不是所有人都适合使用膏方？
建议每个想服用膏方的人先去辨证把脉再开方，因为有部分人是不适合吃膏方的。例如青少年体质健壮者;急性疾病和有感染者;慢性疾病发作期和活动期;胃痛、腹泻、胆囊炎、胆石症发作者;慢性肝炎、转氨酶很高者;免疫球蛋白和抗体很高者。
适合服用膏方的有以下6类人：
女性：一到冬天就感觉全身发冷，手脚冰凉、肢寒畏冷;皮肤晦暗、面色无华、黑眼圈、容颜早衰、皱纹色斑;体虚乏力、头晕耳鸣、腰酸背痛、闭经少经、月经不调、白带异常;小腹冷痛、宫寒不孕、产后虚弱等病症。
男性：过早脱发、早生白发;腰酸背痛、体力不支、精力不够、易疲劳;性欲低下、阳痿、早泄、精液异常、夜尿频多;记忆力减退、颈痛肢麻、胁痛易怒、睡眠欠佳等病症。
儿童：根据生长需要适当进补，尤其是反复呼吸道感染、久咳不愈、厌食、贫血等体虚患儿。但年龄在5岁以下、患急性病尚未痊愈或慢性病在活动阶段的小儿则不适宜进补。
中老年人：体虚易感、气短乏力、精神萎靡不振、四肢倦怠无力、头晕头痛;排尿不畅、尿流分叉、颜面双下肢浮肿困重;腹胀纳差、大便干结、视力减退、健忘失眠等病症。
病弱之人：大病重病后久虚、手术后及产后体虚未复。
亚健康者：精神紧张、脑力透支、众多应酬、烟酒嗜好、长期睡眠不足，造成人体各项正常生理机能大幅度变化，抗病能力下降，机体处于亚健康状态。
为何膏方适宜在秋冬季节服用？夏季就不适合吗？
王晓光表示膏方一年四季都可服用，尤其是滋补类膏方，在冬季食用为最佳。古人云：“万物皆生于春，长于夏，收于秋，藏于冬，人亦应之”。从现代医学角度看，冬季气温较低，热量耗散多，肠胃道功能较其他季节强，生理机能的旺盛有利于营养物质的吸收利用，可以更多的转化为自身物质。二来因为冬季气温低，膏方更易保存。滋补类膏方宜从“冬至”之日起60天，即从“头九”到“六九”，为服用膏滋药的最佳时期，这个时候进补，能最大限度地养精蓄锐、强身健体。
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膏方在家可以自己做吗？
“目前也有很多市民按照网上的膏方制作方法或者民间的制作方法来自己制作膏方，但是制作一瓶好的膏方，首先要处方好;其次药材好;第三熬制工艺要好;最后是收膏要收得好。”王晓光称。
据悉，祈福医院制作的膏方就多达几十道工序，其中不少程序非常严格，从选药材、浸泡药材、浸泡时间、浓缩期间都进行了严格的把关，比如阿胶就全都是品质上乘的东阿阿胶。
王晓光表示，规范的膏方的制作流程包括配料浸泡、煎煮、浓缩、收膏、灭菌、盛装与收藏七大步骤。自制膏方不一定做得好，一般人七道程序都做好很难，反而浪费药材，她不建议市民自制膏方。
为了配合膏方的调理，在饮食上要注意些什么？有没有什么食谱适合在服用膏方期间食用？
服用期间，少吃油腻、辛辣的食物及海鲜，戒烟限酒，可饮淡茶等;服含有人参的膏方时忌生萝卜;服用含有首乌的膏方时，忌猪羊血及铁剂。且膏方不宜与常服药同时服用，可间隔1-2小时服。
如果出现胃纳不好、腹胀、腹泻或流鼻血等情况，用量减半，延长服用时间。如遇感冒发热、伤食腹泻等情况应停服，等急性疾病治愈后再服。
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膏方是否需要个体化设计？如果想全家一起使用，有什么推荐？
膏方讲究一人一方，量体用药，还要提前吃“开路方”，方能达到增强体质、祛病延年的目的。所以膏方是不建议全家一起使用同一种膏方，应根据每人体质不同而选择不同膏方。
据王晓光介绍，广东人体质以虚为主，排在前三位的分别是气虚体质、痰湿体质和阳虚体质，其中城市白领尤其是女性占多数。
这与人们现在熬夜多、运动少、见太阳少、体质透支有关。尤其是生活压力大、心理负担重、有抑郁倾向的人群，体质多是阳虚、气虚。“这类体质并不太适合总是煲‘清补凉’汤”，相比来说，“养”的方式对他们更适合，冬季吃膏方就是适合的“养”法之一。
膏方都很贵，这是为什么？怎么样使用才能获得更高的性价比？
膏方都是选用名贵药材，通过严格的工序精制而成，现在中药材的成本价格都比往年上涨，所以目前医院制作的膏方价格是合理的。
王晓光表示，好的膏方一定是由专家根据自身情况配制，这样的膏方非常考验医生的“内功”，医生需要详细了解处方对象的病史以及体质特征，再全面综合分析，才能开出就诊者专用的个性化处方，达到祛病养生的目的。