专家告诉你什么时候才该拔牙

　　9月20日为去全国爱牙日，近年来，不少民众对口腔健康越来越重视，特别在牙齿修复这块，损坏的牙齿是否一定要拔？种植牙是否谁都行？39健康网特意邀请友睦齿科疑难种植专家陈钢以第一人称，为大家说说种植牙那些事！

　　陈钢博士是友睦齿科专职口腔种植的主任医师，友睦种植中心主任，拥有20年的口腔种植临床经验。他是国内首位获得欧洲骨整合学会(EAO)认证的口腔种植专家，并特聘为德国法兰克福大学口腔种植硕士临床导师，指导法兰克福大学口腔种植硕士学生的临床及科研工作。在加入友睦齿科之前，陈医生是北京大学深圳医院口腔颌面外科及口腔种植科主任医师，领衔北京大学深圳医院的口腔种植工作。在全口牙齿缺失的种植修复、严重骨萎缩的种植、以及即刻种植即刻修复方面，完成了大量复杂的口腔种植修复案例，积累了全面丰富的经验。

　　有些患者问我，医生，我感觉我的牙齿不好，想换几颗种植牙，为什么不可以？通常这种患者只是蛀牙、四环素牙等，只需要做美学修复上的齿科手术，但患者以为既然种植牙能够以假乱真，媲美真牙，那么为什么不可以一劳永逸地换一颗呢？针对这些问题，我想把种植牙上的一些小知识和误区告诉大家，让大家真正地了解什么是种植牙。

　　什么是种植牙

　　种植牙，从字面上就能理解，就是将一颗人工牙齿种植进我们人体的口腔内，在不影响其他牙齿健康的情况下，让已缺失或已损坏牙齿的患者能够重新拥有一颗具备和真牙一样功能的牙齿。如果患者已经缺失牙齿，那么只要直接种植即可；而如果患者是损坏了牙齿，那么就需要将已损坏的牙齿进行拔除后，再进行种植手术。所以，在面对损坏牙齿的患者是否能做种植牙手术，我们将进行一系列医学上的评估手断来进行评估。

　　拔，还是不拔

　　首先，作为一个医者，在面对患者拔牙的问题上，我想套用莎士比亚在《哈姆雷特》里的一句话：“拔，还是不拔？这是一个问题。”虽然现代医学技术已经能够让种植牙代替我们的真牙帮助我们咀嚼食物，但拔牙这个手术是不可逆的，我们人类的身体经过几千万年的进化才变得如此完善，每一个器官和组织都被精心地设计，医学的出发点是尊敬生命，而不是破坏，所以我们在评定患者是否需要拔牙后做种植牙的评估标准，一定是衡量这颗患者眼中的“坏牙”是否能经过不拔除的条件下修复，从而说服患者保留自己的真牙，不破坏组织结构，让它们继续服役。而只有一颗牙真正从根部坏损或已经无法修复，我们才会建议患者拔除进行种植牙手术。

　　在上个世纪60年代，种植牙技术就被发明，这要得益于人们找到了能够安全植入人体内而无排斥性的安全材料，即“钛”元素，随后在90年代，坚固耐用并且外观上与真牙相似度达95%以上的烤瓷牙技术也被应用，这无疑让种植牙手术与其他手术相比，更安全、更科学、更美观，也使得种植牙技术在国际上被越来越多的患者接受，从而引领种植牙技术的风潮和趋势。我们国家在80年代也曾经引进过种植牙手术，但由于当时医疗水平和医疗器材都跟不上国际水平，所以一度被抛弃。进入新世纪，好的医疗队伍和医疗环境，让种植牙技术在国内全面复苏，并渐渐成趋势。

　　种植牙是否零风险和零失败率

　　那么，既然种植牙手术如此安全和完善，那是否就意味着零风险和零失败率呢？答案是否定的。既然是手术，那么就有失败的可能性。这不仅取决于医生的医术，还取决于患者术后的反应。种植牙手术的失败率在2%左右，从医学上来说成功率非常高，但前提是要到正规医院或诊所，在具备专业水平的医生处接受治疗。虽然拔牙是不可逆的，但种植牙手术却是可逆的，即使手术失败，仍有第二次矫正的机会，当然了，患者的配合也至于关键。

　　有一位患者，在种植牙手术尚未普及之前，因为牙齿受损去补牙，为了将这颗功能受损已经无法使用的牙齿修复，医生磨去了这颗牙左右两边牙齿的1/3，再镶上假牙，将三颗牙齿连上，这种手术是当时国内比较普遍的补牙手术，但却存在非常大的问题。由于镶得不够密实，镶牙的部位细菌感染，造成牙龈发炎，最后竟使三颗牙齿的牙根全部松动受损，不得不拔除后种上种植牙。面对这种情况，医生除了痛心疾首外，毫无办法。我想告诉大家的是，在术前，患者具有知情权，医生必须如实告诉患者针对患者能进行的所有手术项目，并介绍优缺点，如果医生隐瞒不告，而是为了盈利等目的一味推荐患者做某项手术，那么如果患者在另一家医院或诊所得知其他更好的手术，可以追究他的责任。