救命药成“假药” 患者呼吁高价抗癌药纳入医保

　　(记者赵敬菡)“不吃药就是死。”这是记者采访多名慢粒白血病和间质瘤患者时听到最多的话。他们所说的“药”，就是近日“患癌男子帮病友代购印度廉价仿制药被起诉”一事件的“主角儿”——抗癌药“格列卫”。希望尽早将该药纳入医保报销范围，是患者们共同的心声。

　　不吃药只能活几个月

　　今年43岁的老张是河北省张家口的一名公务员，去年10月他被确诊为间质瘤。医生告诉他，目前治疗间质瘤最好的药就是由瑞士诺华公司生产的名为“格列卫”的抗癌药，需要长期服用。由于价格高昂，老张的经济压力增加了不少，“中秋节全家就买了一条鲤鱼，三斤猪肉。”老张说。

　　“进口药贵，我在协和买的一盒12000元，一个月需要两盒，三个月需要72000元。买3赠9，自费的部分，河北可以申请报销70%，也就是个人负担21600元。我一个月工资2160元，举全家之力在吃药。”老张给记者算了一笔心酸账：“如果高危的(间质瘤)不吃药，也就几个月。吃不起药，死了的我见了好多。”

　　一项公开的资料显示，胃肠间质瘤好发于胃和肠的结缔组织(俗称筋膜)，早期症状与胃癌、肠癌相似，发病率约为20/10万人。瑞士新药“格列卫”研发成功前，该病术后5年复发率超过50%、生存率不足40%；现在使用该药后有效率超过80%。

　　老张说的“买3赠9”是指诺华公司推行的一项“格列卫全球患者援助项目(GIPAP)”，项目对病前低保患者和非低保患者分为两种：符合格列卫适应症的病前低保患者全额免费药品援助；格列卫药品无法报销的非低保患者每个治疗年患者自费承担前3个月药费，免费援助9个月药品；格列卫药品实现部分报销的非低保患者每个治疗年患者自费承担前3个月或6个月药费，免费援助9个月或6个月药品。

　　值得关注的是，老张还算是患者中的“幸运儿”：当地政策给报销自费的70%。而据记者了解，全国大部分地区并未将这款救命药“格列卫”纳入报销范畴。

　　救命的廉价“假药”

　　小李是山东人，母亲是一名慢粒白血病患者，也需要长期服用“格列卫”。根据当地新农合政策，该药无法报销。“我们家还有个大病病人，就算申请了3加9，每年也要10万左右，负担不起。”因此，小李选择为母亲购买廉价的仿制药。“2008年8月份查出来的，开始吃秘鲁的仿制格列卫，吃了一年多，后来秘鲁厂家被强制关了，转吃印度药。价格三百多吧。”

　　仿制药从哪里买？“就从群里买，有老外做代购。一次买九盒，一盒吃一个月，平摊下来300多一盒。比一年10万，哪个划得来？”小李说的群，一个病友QQ群，都是需要服用“格列卫”的患者或家属。群里有长期为患者代购的“老外”，给网友提供代购服务。

　　“便宜”可能是患者选择仿制药的最大原因。正如江苏的吴先生所说，“有了印度药，一个月300元，这病我家当感冒看。”吴先生的父亲今年发现胃部间质瘤，一家人为农民，经济收入较低，即使报销也无法承担。

　　浙江一位患者感慨道：“有人拿慢粒比喻成糖尿病，每天不能断药，每天吃药，就没事。没有本群，要活命就得去吃二万二一个月的！我从查出来就吃印度药，两年来，病情很稳定。”

　　是否担心过买到假药？小李坦言：“担心，但如果能负担起，谁会买印度药。”据他了解，曾有人图便宜买到假药，吃了没效果，影响了病情，最后也“只能认了”。

　　据了解，目前，慢粒白血病的治疗方法以靶向治疗药为主。骨髓移植以及化疗因为副作用巨大且多复发，已经少有人选择。而就靶向治疗药来说，“格列卫”因其发明时间最早，临床效果最稳定，成为学界及患者最认可的靶向治疗药物。除了治疗慢粒白血病，间质瘤也是“格列卫”的主要适应症之一。

　　“有了这个药，可以使绝大多数病人和正常人一样生活。但是它必须终身服用，否则生存期就是3-5年。进口原研药太贵了，一些病人去吃廉价的印度仿制药，也是迫不得已。”北京大学人民医院血液病房主任江倩告诉记者。

　　国产仿制药不被认可

　　其实，进口药“格列卫”在国内已经有了仿制药。售价约在每盒3000元左右，相对进口药已经便宜了很多，但比起印度仿制药，仍然没有价格优势。更重要的是，患者们似乎并不信任国产仿制药。

　　“国产仿制的质量肯定不能比瑞士进口的，”父亲为小肠间质瘤患者的李先生告诉记者：“医生之前临床使用的都是瑞士进口的，都不推荐我们用印度的或者国产的，理由是药效不能肯定，纯度不够，就容易让复发期提前。”此外，“国产格列卫在患者中使用比例太低”，“副作用情况不明确”等原因，也成为患者拒绝国产仿制药的理由。

　　江倩告诉记者，临床上慢粒白血病患者的确是普遍使用进口“格列卫”，国产仿制药因上市时间较短，服用的患者数量不是很多，目前中国医生正在进行临床研究，希望得到其有效性和安全性的数据。

　　呼吁“格列卫”纳入医保

　　由于“格列卫”的效果良好，越来越多的慢粒白血病和间质瘤患者得到了长期存活。也正因此，国内需要服用格列卫的人群数量也在不断增长。然而，国内绝大多数省份的医保并不覆盖该药，高昂的价格让患者们无力负担，不少“因病致贫”、“因病返贫”的情况还在发生。于是，“陆勇们”铤而走险，为了活命，去购买服用廉价的印度仿制药。

　　“最期待医保覆盖。”这是记者采访多名慢粒白血病和间质瘤患者时，他们反映最强烈的诉求。一位患者告诉记者：“很多人认为，格列卫是慢粒白血病人的用药，但实际上也是胃肠间质瘤病人的救命药。一年全国新增间质瘤病人不过一两万，对医保不够成很大压力，因而被忽视。”

　　“医保保的是健康是人命，保的是千万家庭的幸福。”“进了医保，我们勉强还能吃的起；不进医保，是真吃不起呀！”“医保每年都在调整增加扩容，但太慢了，不知道我能不能活到那时候。”一些患者的感慨让人心酸。

　　不仅是患者，临床医生也表示，“格列卫”这类高价的救命药应当纳入医保报销，不管是进口药还是国产仿制药，都应该降价，让真正需要这类药物救命的患者获益。