癌症大数据提示了什么

　　张田勘

　　中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所的陈万青、赫捷等研究人员在今年1月25日美国《临床医师癌症期刊》(CA：A Cancer Journal for Clinicians)发表了《2015年中国癌症统计》的文章。该文指出，2015年中国约有430万人确诊癌症，另外280万人因癌症去世。慢性感染、吸烟及污染等是导致中国癌症个案急速上升的重要原因。

　　这是迄今为止用大数据对中国癌症进行的较为全面的阐述和分析。这些大数据来源于中国癌症中心肿瘤注册数据库22个注册单位，数据涵盖2009年至2011年，包含中国72个地区，人数占中国总人口的约6.5%，并由这些数据估算了在2015年中国新发肿瘤病例和死亡病例。

　　大数据的意义在于，能找出事物的规律、主要原因和发展趋势，现在这项代表中国癌症最全面的大数据就在于，不仅能为中国人的防癌抗癌提供科学依据，也能为世界的防癌抗癌提供借鉴。中国人最常见的4种癌症分别为肺癌、胃癌、肝癌和食管癌，这些癌症占了全国癌症病例的57%，同时又占全球癌症病例的1/3到1/2。

　　《2015年中国癌症统计》中的大数据最重要的长远意义是，再次明确阐明了一个理念，人们患癌的主要原因不是基因和遗传，而是后天环境和生活方式，无论是癌症的产生、死亡和预后，先天因素都只是次要原因，后天因素才是重要原因。

　　中国癌症大数据显示，大部分癌症可以通过减少癌症危险因素和有效的临床诊治来预防。同时，约60%的癌症死亡可以通过减少可控危险因素暴露来预防。例如，控制慢性感染可减少29%的癌症死亡，主要是胃癌、肝癌和宫颈癌；控制吸烟可以减少23%-25%的癌症相关死亡。

　　2015年12月，英国《自然》杂志发表了一篇题为《外源性因素对癌症发展的实质贡献》的文章，美国纽约大学石溪分校研究人员在这篇文章中指出，绝大多数癌症都可以追溯到生活方式、环境因素等外源性因素，接近90%的癌症都是如此，只有10%-30%的癌症的发生可以归结于基因突变。

　　不同的研究当然有不同的数据、事实和方式，从中国人患癌的大数据来看，显然是支持后天环境才是癌症产生的主要原因的结论。至少从统计意义上看，中国的癌症占了世界的近一半，主要诱因就是生活方式和环境污染，包括吸烟、饮食不当，以及严重的空气、土壤和食物污染。

　　中国人乃至地球人患癌的主要原因不是基因和遗传，而是环境因素和生活方式。由此还可以深化和追溯到一个肿瘤发生学说的悖论——佩托悖论(Peto&apos；s Paradox)，也即癌症发生的先天说与后天说的矛盾。如果癌症是因为基因的随机突变引发的，细胞多的大型动物会更容易患癌，如大象和蓝鲸，细胞少的动物如老鼠则不太容易患癌，但实际上并非如此。体型巨大的蓝鲸实际上患癌的概率并不比小鼠高。灵长类动物不论其体型大小，普遍是在生命的后期开始出现较高的患癌概率。

　　现在，大量的研究合理地解释了佩托悖论。后天环境作用于身体和组织器官的外力(压力)才是引发癌症的主要原因。人的正常组织中本来就有一定的细胞携带着致癌突变基因，但是在健康个体的组织中，这些携带有基因突变的细胞一直都循规蹈矩，不敢越雷池一步，因为其致癌的天性一直被正常细胞压制着。但是，当许多外源性因素改变时，如吸烟、饮酒、生活压力增大等，都会使细胞所处的环境变差，那些携带有致癌突变基因的细胞就可能在这样的环境下不受抑制，其致癌性更容易表现出来，而且在数量上开始增加并占据生物组织里面的主导地位，癌症便产生了。

　　中国癌症大数据提示，通过改善空气、水、土壤和食物污染，以及建立和遵循良好的生活方式，完全有可能把中国人的癌症发病率和死亡率降低，中国人完全可以远离癌症。