天津再添无陪护医院 今后这几家医院住院不陪床

[ 摘要 ]除之前3家医院外，天津又增加了胸科医院、南开医院、血液病医院3家医院。至此，本市已有6家“无陪护”医院，预计年内本市大部分三级公立医院有望启动住院患者无陪护服务。

津城哪些医院有无陪伴包餐制？

在之前三中心医院、泰达国际心血管病医院、天津医院3家医院启动无陪伴和营养包餐工作的基础上，胸科医院、南开医院、血液病医院3家医院也已经在院内部分病区启动无陪伴和营养包餐试点，在试点基础上将该服务推广至全院范围，满足市民多层次、多样化的健康服务需求， 解决住院患者生活护理和营养膳食治疗问题。年内本市大部分三级公立医院有望启动住院患者无陪护服务。

胸科医院

市胸科医院根据该院各科室的病种特点以及刚迁入新院后床位增加、护理及病患护理员资源不足等情况，在内分泌科和胸外一科率先启动了无陪伴和营养包餐工作，并在全院落实探视管理制度，控制陪伴率，逐步在全院范围过渡到无陪伴管理。为了保障护理质量，该院协调增加试点病区的护士编制，胸外一科配置护士28人，目前床护比达到1：0.8，每名护士护理的患者数量从原来的8—10人减少到4—6人；内分泌科配置护士25人，开放床与病房护士比达到1：1。该院在为患者做好医疗护理服务的基础上，还为患者提供专人送餐、专人陪检、餐前餐后手卫生、洗漱、更衣、如厕等基本生活护理。下一步，胸科医院将确定病患护理员劳务公司，由陪护公司派出护工，护理部负责专业培训，根据患者病情和护理级别由公司向患者收取劳务费，为患者提供基本生活护理。预计9月份，该院将把无陪伴和营养包餐工作推广至5—10个病区。

南开医院

8月7日，市南开医院也已在该院肝胆胰外科、骨科、脑病科、神经外科启动了无陪伴和营养包餐工作，为了进一步在全院范围内推广该项工作，该院近期将在门急诊和住院部之间设置服务台。服务台将在现有服务的基础上，为患者提供一站式的延伸服务，包括陪送人员调度，需住院患者的全程陪护，入院、医保手续办理等院内就医服务，病历复印、清单打印以及其他与患者生活相关的便捷服务等。

血液病医院

血液病医院也在深入开展优质护理服务基础上，将无陪伴工作列入全院重点工作。该院由人力资源、护理部按不同病区、床位数测算了开展无陪伴工作需要的营养师、营养护士数量，经过统一招聘和规范化培训配置了营养膳食烹调师和膳食护士；配备了一定数量的病患护理员，由外聘专业辅医公司统一管理。该院充分利用现有空间和设备，整改营养膳食配制室，添置了送餐设备，实现送餐到病房；制定了探视一系列管理制度，设置了门禁、家属等候区。目前，该院已在贫血一病区建成无陪伴试点病区，今后将逐步在全院推广。

无陪伴制度带来哪些变化呢？

以往，家里有人住院，患者家属异常辛苦，他们吃不好，睡不好，不但要送菜送饭、请假陪夜，照顾好病人，还要坚持工作，苦不堪言。而无陪伴和营养包餐工作有利于提供规范化、专业化的生活护理服务，解决“黑护工”高收费、差服务的顽疾；有利于减少患者家庭陪护和送饭的时间成本，有效缓解一人住院、全家折腾的困扰；有利于患者的康复，营造安静、清洁的休养环境，有效控制院内感染的发生。同时，对医疗机构来说，也有利于节约医院运营维护成本， 维护医院的正常诊疗秩序。

提高患者满意率

2014年起，天津医院在新楼病区实施住院“无陪伴”制度，由辅医公司派出护工和医院科室管床责任护士组成护理小组，提供喂饭、喂水、接倒大小便、洗头、洗脸、洗脚、擦浴等护理，让患者享受到贴心服务。天津医院实施住院“无陪伴”制度以来，患者满意率高达90%以上。在住院无陪伴费用方面，医院在按照市物价局规定的基础上，根据患者自理能力确定护理级别和收费标准，并随时根据患者自理能力的变化调整收费标准，减少患者的费用支出。目前天津医院已经在所有病房开展了住院患者无陪护工作，护理费用在30元至80元不等。在营养包餐方面，医院提供给患者的每一份营养餐都包含着技术含量，营养科会根据病房的膳食医嘱，将患者的餐饭分为普通餐、治疗餐、流质餐、半流质餐几大类。营养师会根据病患每天不同的营养状况，来制定其膳食计划，一切以治疗康复为目标和目的。

改善医患关系

业内人士表示，无陪伴制使医院的医疗环境得到了根本的改善，也拉近了医生和患者之间距离，有利于构建和谐的医患关系。一方面，使得病人在一个舒适、宁静、温馨的环境中安心养病，减少了交叉感染，实现了早日康复；另一方面，医护人员拥有了更高质量的工作环境，使他们在治疗过程中能更全面地了解疾病，更准确地对疾病做出正确的诊断，并制定出更周密的治疗方案，尽可能减少病人的痛苦、家属的经济负担。在家属每天探视时更细致地向家属解释病情，使家属对病人的病情能够更加心中有数，完全消除他们的后顾之忧。

患者家属能真的放心吗？

今年，推广无陪伴和营养包餐工作被列入市政府20项民心工程，全市三甲医院将按照“先探索试点、后完善提升”的思路推行这项惠民便民服务举措，提升医疗服务质量和医院管理水平，改善患者就医体验。为了加快医院营养科建设、保证护理员护理质量，三级医院都将配备与医院规模相适应的医师、技师、护士和厨师等营养专业人员，并由护士长或执业护士管理和指导护理员进行生活照护服务，达到医院、医护、患者、家属四满意的效果。

营养食堂

为了发挥营养食堂的“第二药房”作用，市卫生计生委要求全市医疗机构通过建设营养科和营养食堂，逐步完善肠外营养配制室、肠内营养配制室、治疗膳食配制室、营养门诊和营养代谢室等专业功能区，并配备必要的临床营养诊查检测设备。同时，各医疗机构将由医疗质量管理部门负责监管膳食治疗，建立规范的医院膳食医嘱执行程序及治疗膳食配制室的流程、标准，让住院患者享受到适应病情需要的医院膳食并保证送至床前，逐步杜绝住院患者家属送饭或住院患者在医院外及医院内餐饮提供地点自行购买，防止不恰当的饮食摄入加重病情。

谁来护理

无陪伴服务要求病患护理员要负责患者的生活起居，为患者翻身、更换衣服及整理床单位，保持病房、患者及床单位清洁卫生，并协助护士做好入、出院服务等非治疗性护理工作，主动报告患者饮食起居变化情况，可以说病患护理员的数量和服务质量是保障住院患者无陪伴工作开展的重要因素。因此市卫生计生委要求各医疗机构健全相关管理制度，保证病患护理员在护士长、执业护士的直接管理和指导下，规范提供生活照护服务，严禁以病患护理员代替护士从事护理专业技术工作。病患护理员陪护费为非医疗服务项目，由双方协商解决，医疗机构不得向患者或家属直接收取陪护费。各医疗机构可引入具备资质、信誉度高、富有经验的劳务派遣或服务外包方式提供住院患者陪护服务，通过签订合同、协议明确双方在病患护理员招聘、用工、培训、日常监管等方面的责任。目前，市卫生计生委正与市人力资源与社会保障局配合，委托医学高等专科学校开发病患护理员培训包，组织护理质控中心、市护理学会参与病患护理员职业化培训及职业能力鉴定相关工作。

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什么是“无陪护医院”

“无陪护医院”，就是住院不需要家属或护工陪护，病人的生活护理都由护士承担。“无陪护医院”并不是禁止家属探视或聘请护工，而是把护士原本该做的、目前由家属或护工代做的日常护理，由护士承担起来。“无陪护”并非只是护理技术的要求，它更应是护理人文关怀的表现。