天价救命药新农合报城镇医保不报

　　记者段伟朵章杰文段伟朵摄影

　　核心提示|因为帮助病友代购印度产“格列卫”，白血病患者陆勇曾被湖南省沅江市人民检察院以涉嫌“销售假药罪”提起公诉。今年二月底，检方最终认为其行为不构成犯罪。“格列卫”这种并不算“大众”的药物，再度引发热议。

　　近日，记者联系上多名正在服用此类药物的白血病患者，并采访医生、卫生主管部门、人社局、市慈善总会等机构了解到，“格列卫”是治疗白血病的特效药，但价格昂贵，目前部分类型的疾病服用此药可列入新农合报销，但城镇医保尚未纳入其中。

　　事件

　　不幸罹患白血病他们需要“格列卫”救命

　　26岁的侯明飞毕业于洛阳理工学院，2013年，一张突如其来的诊断书，打破了即将毕业的他对未来的憧憬。“急性淋巴细胞白血病”几个字，像是有千斤重的石头压在他心上一样。“某种融合基因呈阳性，属于高危人群，必须吃一种叫做‘格列卫’的药物救命。”医生的话语，让他提心吊胆。

　　侯明飞了解后发现，“格列卫”这种药太贵了，属于瑞士进口，患者服用1个月的剂量需要2.4万元，虽然该药已经由中华慈善总会介入，有了“买三赠九”的扶持政策，但一年7.2万元的医药费，依然是“天价”。

　　36岁的王铁锋也面临着同样的困境。他年轻的妻子、两个孩子的妈妈郭女士，从去年下半年开始身体出了问题，发高烧39℃多，自己却没有感觉。此外，还有贫血、迅速消瘦等症状。2014年10月份，郭女士被查出患上了与侯明飞一样的疾病，化疗、吃药，成为每日的“必修课”。

　　刚刚患病的时候，侯明飞就开始寻找“格列卫”，排除了昂贵的瑞士进口药，他起初服用的就是印度产的“格列卫”。一瓶100片，一天吃4片，够吃25天，费用大概3000元，比瑞士进口的药要便宜不少。不过，这种药副作用也比较大，服用半年以来，他的病情虽然得到了控制，但出现了各种副作用，恶心、便秘、消化不良等。随后，市面上出现了国产药，他就开始服用国产的。

　　“国产药相比进口药要便宜，但对于普通家庭来说费用依然很高，而且这种药还不好买。”王铁锋介绍说，妻子刚刚患病时，他跑遍了洛阳市十几个药店，才买到了国产药，需要跟药店提前预约，药品的名字是“甲磺酸伊马替尼胶囊”，每盒12粒胶囊，费用是298元，妻子每天需要服用4粒，一个月的费用是2980元。“时间长了，有了熟悉的‘线人’，买药会方便一点。”

　　疗效

　　这种药疗效好，患者服用此药可长期存活

　　“格列卫”到底是啥药？患者为啥称之为“救命药”？

　　随后，记者联系河南科技大学第一附属医院血液内科专家了解到，“格列卫”是商品的名字，是一种瑞士进口药。“格列卫”引起热议，主要在于其对白血病较好的治疗效果以及高昂的价格。目前，瑞士进口“格列卫”分为一代和二代，“格列卫”一代专业说法是“伊马替尼”，侯明飞所了解的每盒2.4万元即为“格列卫”一代的价格；“格列卫”二代专业说法是“达沙替尼”，不少患者服用一代时间太长，会产生耐药性。与一代相比，二代的治疗效果更好，不过，二代的价格也更加昂贵，一个月3.6万元。

　　“格列卫”之所以昂贵，是因为这是一种靶向治疗药物，副作用小、疗效好；不少患者接受常规的化疗效果差，就只能服用这种药物来维持生命。白血病有很多类型，其中，慢性粒细胞性白血病(下简称慢粒白血病)、急性淋巴细胞白血病(下简称急淋白血病)伴费城染色体阳性的患者，服用此类药物效果最好，可长期存活。

　　该专家介绍，目前，洛阳地区每年新增白血病患者约200~300名，其中，慢粒白血病患者约占10%，急淋白血病伴费城染色体阳性的患者约10%，即约20%的白血病患者需要服用这种药物。

　　调查

　　得同样的病，享受的政策却不相同

　　目前，全国不少地方都在呼吁将“格列卫”纳入医保、新农合，那么洛阳市的情况如何呢？

　　新农合|定点医院治疗慢粒，可报销80%

　　记者从市卫生部门了解到，2013年3月，省卫生厅、省民政厅联合制定了《河南省农村居民慢性粒细胞性白血病、血友病A门诊救治工作实施方案》，将第一诊断符合慢粒白血病，且在救治医院开展门诊甲磺酸伊马替尼(商品名：格列卫)治疗的，纳入农村重大疾病医疗保障及中华慈善总会援助项目范围。救治对象在定点救治医院按规定方法治疗发生的特定药品费用，新农合基金报销80%，患者个人承担20%。对符合条件的困难群众，由民政部门再按照特定药品费用的15%予以救助。

　　中华慈善总会在河南省所选定的慈善项目指定医疗中心首批确定的有河南省人民医院、河南省肿瘤医院、郑州大学第一附属医院、郑州大学第三附属医院、河南省中医院为慢性粒细胞性白血病门诊定点救治医院。

　　2014年12月底，省卫计委关于进一步调整和完善农村居民重大疾病医疗保障政策通知，进一步扩大了报销范围，调整前，慢粒白血病原本仅补偿伊马替尼(商品名“格列卫”)费用，调整后，除了“格列卫”，商品名为“昕维”的伊马替尼(国产药)纳入补偿，适用于耐药患者的尼洛替尼(商品名“达希纳”)、达沙替尼(商品名“施达赛”)等均纳入补偿范围。

　　医保|“格列卫”未纳入基本药品目录，暂时不能报销

　　不过，对于同一种病，不同群体享受的政策并不同，城镇医保或者职工医保目前还无法报销。

　　“目前我们执行的相关报销政策都是根据全国、全省的文件进行的，文件里没有的药品，就暂时无法进行报销。”昨日，记者联系洛阳市社保局城镇居民医保科一名负责人了解到，截至目前，洛阳执行的报销制度还是遵循《基本医疗保险药品目录》和《基本医疗工伤生育保险药品目录》，均未将“格列卫”纳入，因此暂时不能报销。

　　慈善总会|今年2月起，患者在洛阳也可以领药

　　随后，记者又联系了市慈善总会，了解到从今年2月起，市慈善总会也开始承担起发药的责任。市慈善总会副会长郝春苑介绍，这是在河南省慈善总会的指导下进行的，只要是慢性白血病患者到洛阳市指定的三家医院(河科大一附院、河科大一附院新区医院、郑州大学附属洛阳中心医院)就诊，由指定的医生诊治确定患者需要此药品后，就可以享受到“买三赠九”的扶持政策。此外，新农合患者还可以在此基础上享受报销

　　80%。

　　截至目前，洛阳市已超过三十人从市慈善总会领取格列卫药品。洛阳市慈善总会一相关负责人表示，目前关于“格列卫”药品的发放处于探索阶段。如果进行顺利，将来三门峡等地或将都有发放点。

　　具体领药流程

　　患者申请参加中华慈善总会相关援助项目，通过审批的患者定期到救治医院注册医师处就诊，由该医师开具慈善项目专用处方后，在五个工作日内凭该处方、本人身份证及慈善项目患者信息手册到指定发药点领药。

　　呼吁

　　早日扩大报销范围，让更多患者吃得起药

　　不过，对于侯明飞和王铁锋们来说，现行的新农合报销政策意义不大，因为他们的病种不符合。“‘格列卫’只是治疗的一部分，每月还要住院化疗、服用中药等，最低花费在1万元左右。”王铁锋有点头疼。

　　侯明飞高高帅帅，除了每两个月需要到医院进行化疗外，几乎看不出是个病人。他谈了一个女朋友，却因为自身疾病，迟迟不敢见女方家长。他表示，从最早的吃不起昂贵进口药，到有了较为便宜的国产药，再到部分药品可以报销，总体来讲，政策正在朝着乐观的方向发展，他期望不管是新农合还是城镇医保，可以早日扩大报销范围，让更多白血病患者，在看到希望的同时，也能吃得起药。

　　(原标题：天价救命药新农合报城镇医保不报）