“医改”变成“药改” 药价虚高难改

　　原标题：“医改”变成“药改”药价虚高难改

　　□撰文信息时报记者贝贝摄影信息时报记者郭珂堂

　　药价虚高是社会解不开的老问题。今年全国“两会”期间，药价虚高的话题随着全国人大代表、广西花红药业董事长韦飞燕一句“90%的药品都有降价空间，价格砍掉50%一点问题都没有”再度引起关注。虽然韦飞燕事后也澄清这观点是媒体误读，但是连药企都喊药价太高，可见药品降价已迫在眉睫。有业内人士表示，药价虚高主要集中在药品销售的回扣部分，解决关键在于破除以药养医的怪圈。

　　药企为药价虚高“头疼”

　　虽然“90%药品有50%降价空间”一鸣惊人，但韦飞燕事后也澄清，她提出的是一个系统的医改方案，即提出要破解公立医院的创收营利机制，医院内的药品和耗材“可降价50%”，可通过政府实施全国一盘棋的量价谈判，给予生产企业一定“量”的承诺，让生产企业评估后自愿降价。不过，韦飞燕也坦言，药品销售过程中，大多数药企并没有从药品差价中得利，而政府实施药品多次降价，但由于医院回扣等系列中间环节，使得药企也不敢乱降价。

　　全国人大代表、河南辅仁药业集团董事长朱文臣也为药价虚高感到头疼，他认为药品出厂价包含约15%至20%的提成，这是业内“潜规则”。药价虚高更多是在药品流通环节中层层提高的，而最后导致的结果是患者从医院拿到的药价更高了。

　　同样为药价虚高感到困惑的还有中国工程院院士、以岭药业董事长吴以岭。他认为出厂价20多元一盒的抗癌中成药芦笋片，医院售价达180多元，同一名字的药品，不同的厂家价格竟然能差10倍。据悉，当前一些抗生素新药、抗癌类药品价格虚高的现象普遍存在。中药也如此。另外他还指出，有70%至80%的常用中药材价格上涨超过2倍以上。

　　虚高药价都集中在回扣上？

　　根据国家统计局所提供的数据显示，目前医药企业净利润约8%，含税则为10.3%。对此，某药企一名负责人接受记者采访时表示，对于朱文臣的说法他表示赞同，有时候医院的药价卖得很高，但实际上最后落到药企手上是几近毛利。

　　目前，国家对药品的定价是由企业报价，物价局审批，价格与成本差距大从而形成高回扣，在部分行业人士看来，药品需要被砍掉的虚高部分实际上是回扣的部分。

　　中国医药企业管理协会会长于明德接受记者采访时表示，给到医生的回扣有多少钱，药品价格就有多大的虚高部分。“当然，像部分媒体所称‘下降50%’，实际上是一个夸张的数字，因为全国药企平均销售收入期间费用率大约在30%到35%，因此回扣的范围也就在35%或以下。”于明德认为，不同品种的药品回扣也不一样，但这一切都是在暗中进行，并没有得到“阳光化”的统计监督。

　　消费者称降价方法可“分门别类”

　　药企人士呼吁药品降价，也让消费者感到“不可思议”，相比药企人士的宏观分析，部分消费者从直观上已感觉到药价虚高带来的压力。“药价最好越压越低。”这是部分市民对药价的看法，家住广州海珠区新滘露的林女士其中一员。她表示自己常年受高血压和甲亢困扰，但是十几年前，林女士在药物上的花费也就一个月200多元左右，但现在一个月却增加至500多元，原因在于控制高血压和甲亢的低价药都销声匿迹，她只能买医院的贵价服用药。对此，林女士认为国家应采取措施让药品降价，“最好能便宜些”。

　　相比林女士的“激烈”态度，曾在药企工作的张先生则不这么认为，他觉得药品降价是需要分门别类的。例如像一些常见品种的药品可考虑通过放开市场竞争的形式进行降价；对于独家品种或进口药品国家可加大医保方面的报销力度；而低价药则最好进行幅度不超过20%的涨价，这样可有效保护这些常用药。

　　解决虚高药价应破除医药养医

　　面对药价问题，政府相关部门采取了一系列的应对措施，如去年年底国家发改委提出药价市场化，并制定了药品品种放开定价的“路线图”；另外也有消息称，国家医保目录也进入了五年一次的调整期，药品的价格决定机制改革后，超8成药品也将会有降价的可能。

　　不过，对于这些针对药价改革的系列措施与文件，于明德表示效果不尽人意。因为这些措施或文件只能在现象上作出一些调整，但未能从根本上改变药品价格居高不下的问题。“要破除药价虚高，从根本上由三方面进行解决，一个是解决以药养医问题；二是解决医生收入过低及医院分配不合理问题；三是解决政府对医院正常经营权利的越俎代庖；这些都是医疗体制上的现行问题，但让人感觉纳闷的是，解决药价虚高是‘医改’问题，但最后却变味成了‘药改’，这是很不正常的。”于明德说。