医保明年省内“漫游”近200万人医保将可跨省

我国将基本实现地市和省（区、市)范围内异地就医住院费用的直接结算

2016

将全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算

人社部24日发布消息称,人社部、财政部、卫生计生委近日联合印发了《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》。意见明确,2016年将全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。异地安置退休人员是指长期在外工作后返回原籍并获得户籍的退休人员。意见还明确,2015年,我国异地就医住院费用将实现省级“漫游”。

近200万人医保将可跨省

意见明确:2016年将全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。“这部分人员主要是返城知青、支内、支边人员,大约有200万人。”人社部相关负责人说,这部分人普遍年龄大、医疗负担重,长期不返回参保地,异地就医报销时的“跑腿”和“垫支”问题对他们的影响最大。

中央财经大学社保系主任褚福灵表示,意见的出台对于推进医保全国“漫游”可谓是实质性突破,为下一步实现更广大人群更大范围的异地就医结算提供了技术支撑,实现全面医保“漫游”的速度将大大加快。

省内医保解决90%异地就医

来自湖北省襄樊市的张阿姨退休后搬到省城和儿子一起居住,由于患有心脏病经常需要住院治疗,报销医药费成了她的另外一块“心病”:

“来省城之前就必须在参保地的医保中心备案,而且必须在事先指定的省城医院看病才能报销住院费用。”张阿姨说,“每次在省城住院都必须先自己垫付费用,然后回参保地报销。”意见的出台让张阿姨们看到了一丝希望:2015年我国将基本实现地市和省(区、市)范围内异地就医住院费用的直接结算。

“据测算,医保省内‘漫游’可以解决90%的异地就医问题。”人社部相关负责人说,跨省就医的相对是少数,绝大多数在市内和省内就能解决。

分析

医保跨省“漫游”

仍难一蹴而就

随子女迁往省城、知青返城等人员医保“漫游”问题解决了,那在外打工等人员异地就医难题何时能够破解呢?“医保全国‘漫游’不可能一步到位、一蹴而就,一定要有序有度。”人社部相关负责人坦言,“一方面要建立分级诊疗模式,一方面要考虑医保基金的支撑能力。”华中科技大学附属医院医院管理研究所所长王华说,以北京的医院为例,外地的患者几乎占到就医总数的近60%,而这还是在未实现就医异地直接结算的情况下。如果不能落实分级诊疗制度,一旦完全放开医保“漫游”,将加剧就医人员向大城市、大医院集中。