作为控制医疗费用的“守门人” 两年后每万名居民有2-3名合格全科医生

作为居民健康和控制医疗费用支出的"守门人"，全科医生在基本医疗卫生服务中发挥着重要作用。 8月22日，记者从省政府获悉，省政府办公厅印发了《河南省改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案》，河南将加大力度，加快培养大批合格的全科医生。

根据《方案》，到2020年，全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系，城乡每万名居民拥有2—3名合格的全科医生。到2030年，适应行业特点的全科医生培养制度更加健全，城乡每万名居民拥有5名合格的全科医生，全科医生队伍基本满足健康中原建设需求。

全科医生与成教对接 或可授予本科学历

据悉，我省将从专业教学开始，加大全科医生的培养。

省内各有关高校要面向全体医学类专业学生开展全科医学教育和全科临床见习实习。

《方案》提出，我省要积极探索助理全科医生在2年培训期间与成人本科教育相对接，经考核达到本科学历水平的，授予本科学历文凭。

同时，我省还出台"一揽子"政策给予全科专业：

合理分配各专业住院医师规范化培训招收名额，扩大全科专业住院医师规范化培训招收规模，力争到2020年全科专业招收数量达到当年总招收计划的20%，并逐年增加。同时，要将全科专业招收任务完成情况纳入住院医师规范化培训基地考核内容，并与财政补助资金挂钩。

农村订单定向免费培养的本科医学生毕业后全部纳入全科专业住院医师规范化培训范围。

通过"3+2"助理全科医生培训合格者参加事业单位公开招聘，同等条件下可优先招聘到基层医疗卫生机构，符合条件的在编制和岗位空缺时可纳入编制和岗位管理。

开展全科医生培训，省里还要给补助——对于单位委派参加住院医师规范化培训和助理全科医生培训的人员，委派单位要与其签订协议，就培训期间待遇、培训期满后服务年限、违约处理办法等进行约定。同时，省财政对全科专业住院医师规范化培训、助理全科医生培训人员参照河南省基层卫生"369人才工程"基层住院医师规范化培训补助标准予以补助。

实现全科医生继续医学教育全覆盖

在继续医学教育项目立项时优先向全科专业倾斜，实现全科医生继续医学教育全覆盖。

同时，扩大全科医生转岗培训实施范围，二级及以上医院全科医学学科的专科医师均要参加全科医生转岗培训，对培训合格的，在原注册执业范围基础上增加全科医学专业执业范围，允许其在培训基地和基层医疗卫生机构提供全科医疗服务。派出单位要保障全科医生转岗培训期间学员工资和基本的福利待遇。

全科医生 薪酬不低于临床医师收入水平

要想让更多人从事全科医生，薪酬制度是个现实问题。

根据《方案》，我省将改革完善全科医生薪酬制度。合理核定政府办基层医疗卫生机构绩效工资总量，提升基层医疗卫生机构全科医生工资水平，使其收入水平与当地县级综合医院同等条件临床医师工资水平相衔接，原则上其收入水平不低于当地县级综合医院同等条件临床医师的平均收入水平。

同时，鼓励基层医疗卫生机构优先聘用经住院医师规范化培训合格的全科医生，结合我省和各地实际,在核定绩效工资总量时给予其进一步倾斜。建立基层医疗卫生机构绩效工资正常增长机制。完善绩效工资分配制度，内部绩效工资分配可设立全科医生津贴。

此外，还要推进家庭医生签约服务，签约服务费作为家庭医生团队所在基层医疗卫生机构收入组成部分，可用于人员薪酬分配。还要将服务对象健康状况和居民满意度纳入考核指标，加强签约服务质量考核，考核结果与家庭医生团队的签约服务收入挂钩，确保签约服务质量。

全科医生 或将优先聘用

在聘用的时候，全科医生可以得到优先聘用。

《方案》明确，政府办基层医疗卫生机构在核定的编制内要保证全科医生的配备，对本科及以上学历医学毕业生或经住院医师规范化培训合格的全科医生要优先安排，简化招聘程序，可采取面试、组织考察等方式，不受报名人数限制，公开招聘。

同时，对经住院医师规范化培训合格到农村基层执业的全科医生,可实行"县管乡用"。对经助理全科医生培训合格到村卫生室工作的助理全科医生,可实行"乡管村用"。

本科以上全科医生 或可直接评"中级"

《方案》中提到，基层医疗卫生机构在临床医师队伍建设中，对经住院医师规范化培训合格的本科学历全科医生，在人员招聘、职称晋升、岗位聘用等方面与临床医学、中医硕士专业学位研究生同等对待，落实工资等相关待遇。

值得一提的是，本科及以上学历毕业、经全科专业住院医师规范化培训合格并到乡、村级医疗卫生机构工作的，可直接参加中级职称考试，考试通过的直接聘任中级职称。

乡、村级医疗卫生机构全科医生参加中级职称考试或申报高级职称时，外语成绩不作为申报条件，对论文、科研不作硬性规定，并侧重评价临床工作能力，将签约居民数量、接诊量、服务质量、群众满意度等作为职称评审的重要依据;申报高级职称实行单独分组、单独评审，通过者直接聘任高级职称岗位，不受单位岗位比例限制。

此外，我省将继续推进全科医生特岗计划试点工作，到2020年,逐步将试点范围覆盖到所有贫困县的乡镇卫生院。

中级职称全科医生 在基层连续十年或可直接定"副高"

《方案》中还提到，对长期扎根农村基层工作的全科医生，可突破学历等限制，破格晋升职称。

如，全科专业住院医师规范化培训合格、取得中级职称后，或执业范围为全科专业的临床医生，取得中级职称后，继续在农村基层医疗卫生机构服务的，除按正常程序参加高级职称晋升外，连续工作满10年的，可经职称评审委员会考核认定，直接取得副高级职称。

取得的副高级职称原则上要限定在农村基层医疗卫生机构聘任，由基层医疗卫生机构向上级医疗卫生机构流动时，要取得全省统一的高级职称。