“非处方药退出”公众要重点关注什么

　　李晓亮(华西都市报评论员)

　　20日《第一财经日报》披露“OTC退出医保”消息：现有医保目录中556种非处方药(OTC)将逐批次从目录中退出——尽管相关部门对于具体退出进度和方式仍未形成最终统一意见，但“已确定的是，即将公布的新医保目录中，不会再增补新OTC品种进入”。(7月21日中新社)

　　从此次新一轮医保目录更新来看，医保控费意图明显加强。非处方药退出目录，交还给市场，结合上月初开始正式实施的“取消大部分药品政府定价”来看，医改正式迎来了市场定价时代。

　　药品是非常特殊的商品，药品市场一直是有限度的开放。而非处方药，总体而言，获取较为方便，安全风险低，不管是线上网购还是非医保合作的一般药店，都能轻松购得。所以，将其移出医保目录，交给价格反应更灵敏的市场，本不是坏事。甚至，考虑到此前那些政府定价和基本用药目录可能存在的腐败风险，竞争充分，完全市场化，只会让公众享受到更质优价廉的药品。

　　但是，围绕着医保目录，却一直存在一个权力博弈和资本角力的资本“利益保护圈”。这也是，以往多年医改雷声大、雨点小，甚至一进三退，波折不断，实质进展十分迟滞的根本原因。对药企和销售来说，进入医保选入目录，就意味着稳定的销售渠道保证和节节攀升的销售红利。“一个药品进不进入医保目录，销量可能相差10倍”，这是坊间说法。而以往，媒体也不止一次报道过，药价虚高的问题，也和政府定价、统购统销、采购腐败有关。

　　所以，就算新目录更新，非处方药渐次退出，我们的关注也不该只局限于药企视角的市场营销上。从公共利益角度考量，关注要不跑偏，就必须集中在目前趋紧的医保资金，到底问题出现在哪？既然总盘口一定，这点资金对日益增长的医疗需求，多少有些捉襟见肘，那么我们的资金使用效率是否发挥到极致，而我们的从医保目录到相关医保政策，是否有进一步查漏补缺，完善提升的制度设计？

　　从新闻列举的几个医药代表行贿到医院接受请托，恐怕只是冰山一角。“医保部门要研究制定医保药品支付标准，做好医保、招标采购政策的衔接配合，促进医疗机构和零售药店合理确定采购价格”——这里面大有文章可做。