近视防控｜陈楠华论调：再谈儿童青少年近视防控的严峻与挑战
“我国儿童青少年近视眼总体发生率为53.6%,大学生总体发生率超90%。”2020年6月5日,国家卫健委举行例行新闻发布会并发布《中国眼健康白皮书》。白皮书调查结果显示,2018年全国儿童青少年总体近视率为53.6%。其中6岁儿童为14.5%,小学生为36.0%,初中生为71.6%,高中生为81.0%。2020年8月27日,教育部新闻发布会公布了疫情期间半年内近视增长率达11.7%,其中,小学生的近视率增加了15.2%,初中学生增加了8.2%,而高中学生增加了3.8%。儿童青少年近视已成为中国视力损伤的主要原因,近视确实是我国患病率最高的慢性眼病之一,严重影响了儿童青少年的身心健康,成为了我国国病。而且近视有一个特点,一旦发生了就不可逆转。特别是在低年龄阶段发生近视眼的孩子,更容易变成高度近视眼,导致视力损伤,甚至老年以后因此失明。
来自2018年世界卫生组织公布的一项研究报告数据显示,中国近视患者达6亿人。2019年北京大学中国健康发展研究中心《国民视觉健康报告》就做出预测,2020年我国近视人口达7亿,患病率近50%。其中,我国青少年近视率持续居世界第一位。来自卫健委公布的《2018年中国儿童青少年近视调查结果》显示,随着年龄的增加,青少年群体的近视人数仍在增长,近视程度也将加重。
除此之外,另一个眼科疾病白内障,也是无法忽视的。白内障是我国首要的致盲眼病,60岁以上老年人白内障的发病率达80%,2018年我国白内障患者超过6000万人。根据国家统计局公布的2018年人口数据,中国60岁及以上人口数量为2.49亿,占总人口的17.9%,数量不断增长的老年人口,都是未来潜在的患病人群。
为了防控近视,2018年,教育部、卫健委等八部门联合印发了《综合防控儿童青少年近视实施方案》,提出“到2023年,力争实现全国儿童青少年总体近视率在2018年的基础上每年降低0.5个百分点以上,近视高发省份每年降低1个百分点以上”的阶段性目标;并将近视防控、总体近视率等纳入政府绩效考核。
为什么我国青少年近视情况如此严重呢?专家认为,青少年近视越来越呈发病早、进展快的特点,主要由于电子产品的普及滋生大量“屏奴”,导致用眼时间太长、视近负荷增加、以及户外运动时间过少导致。当然,环境因素与遗传因素也不另外。
“屏奴”时代尤其是网络游戏,是近年来儿童青少年近视患病率提升的重要因素。因为网络游戏集合了声光电多种信号手段,具有故事情节和竞赛奖励,使青少年儿童易于成瘾,不能自拔,陷于其中的青少年常常沉迷其中,连续数小时甚至十小时以上不中断,极大地增加了用眼负荷,有些孩子接触网络游戏一两周就开始出现近视。
青少年高近视率带来的影响,绝不是戴一副眼镜这么简单。对个人来说,孩子较早出现近视,就意味着其有很长一段时间是处在近视加深的风险之中,近视度数加深的可能性很大;相对于较晚出现近视的孩子,早近视的孩子成年后可能近视度数更高,那么出现高度近视眼底并发症的可能性就更大。孩子戴上了眼镜,生活和体育锻炼都有不少麻烦。对于国家来说,如此高的近视患病率,已经成为重大的公共卫生问题,严重影响我国航空航天、精密制造、军事等行业领域,符合视力要求的劳动力可能面临巨大缺口,将直接威胁我国经济社会可持续发展以及国家安全。
孩子近视加深,最终可能发展为高度近视。高度近视患者的眼轴一般比普通人长,眼球体积也随之增大,就像膨胀的气球一样,眼球壁的视网膜、脉络膜和巩膜组织都可能因此变薄,这样的眼睛出现严重眼底并发症的可能性就很大。包括:视网膜裂孔、视网膜脱离、黄斑孔、黄斑前膜、脉络膜新生血管、玻璃体视网膜出血、青光眼和白内障等,其中有些疾病目前临床上还没有很好的治疗方法来达到痊愈,常常疗效不佳,甚至引起失明。因为一些不良的用眼习惯、迷恋网络游戏、过度使用电子产品,孩子长大后要面临失明的风险,这确实值得所有的家长和老师警醒。只有认识上重视,行动上采取积极预防措施,这样的悲剧才有可能最大限度的避免。
目前的流行病学研究显示,每天两小时的户外运动,对于预防和控制青少年近视的发生发展有一定作用。在孩子学习过程中,读写时应当保持正确的姿势,将“三个一”和“20-20-20”法则牢记在心中并付诸实践,即手指离笔尖一寸、身体离桌子一拳、眼睛离书本一尺和连续阅读20分钟后向20英尺(约6米)外远眺20秒。因此建议青少年儿童要保持正常的阅读距离、正常的阅读时间和足够的眼睛放松时间,要充分利用课间时间远眺,家里的书桌要放在视野开阔的窗口,确保眼睛有足够的远眺距离。千万不要让孩子的书桌面对墙壁,也尽量不要捧着书本连续阅读,更不能沉迷在电脑、手机或iPad上玩网络游戏。
面对近视问题,从“防”和“控”两个层面来说,家长真正需要关注和做到的核心首先是“防止”近视不发生,或是不过早的发生,做到提早预防,将源头扼杀在摇篮里。而“控”则是控制孩子近视度数发展,严格监控孩子的日常生活,都需要家长切实行动起来,不让孩子一步步走向无法挽回的高度近视。
在“全社会都要行动起来,共同呵护好孩子的眼睛,让他们拥有一个光明的未来”的背景下,联动并凝练社会、学校、家庭、学生、专业机构“五位一体”的综合防控策略,集社会各层面的团结协作、融合创新,才能更加精准的推动防控工作的落实开展,为青少年儿童近视防控打一场持久战!
(本文作者陈楠华系博士研究生、中国顶层架构杰出导师、2020中国十强讲师、“公益产业化、产业公益化”理论奠基人、国家卫健委中国生命关怀协会近视防控工作委员会主任、国家卫健委十四五规划重点课题“青少年儿童近视成因及防控对策”课题组负责人、国家教育部十四五规划重点课题“新时期儿童青少年近视防控的政策协同研究”课题组负责人、北大博雅教育研究院十四五规划重点课题“社会责任与青少年儿童近视防控供给侧结构性改革”课题组组长、近视防控专项基金会(筹)负责人、建国70周年爱国公益人物、2020中国公益慈善十大影响力人物、首都师范大学客座教授、重走长征路(党建版、企业版、青少年版)授证讲师、原中国关工委健体中心公益护眼联盟副秘书长、原中国校园健康行动护眼亮眼工程募资部部长)
