我国下月起取消绝大部分药品的政府定价

　　担心药价松绑导致“看病贵”？看看国外怎么做

　　国家发展改革委员会本月初宣布，我国将于6月1日起取消绝大部分药品的政府定价，建立以市场为主导的药品价格形成机制。

　　药价事关民生，也是“看病贵”这一“老问题”的成因之一。药价“松绑”后，关于药价会不会大涨、政府怎么监管、“以药养医”顽疾能否破除等问题，疑虑难免。

　　其他国家的药价怎么管？有没有可借鉴之处？

　　日本：医保覆盖高，医药两分离

　　先来看看邻国日本。据驻东京记者了解，日本值得借鉴的做法包括医疗保险覆盖率高、医药分离等。

　　据悉，日本也曾面临“看病难、看病贵”的问题，根本原因在于长期“以药养医”。为此，日本政府1957年建立了强制全部国民加入的“国民健康保险”。记者了解到，目前日本超过99%的人口已经纳入国民健康保险的管理中，号称“覆盖率世界第一”。

　　过去几十年来，日本持续大幅提高医生的诊疗报酬，使医生的主要收入来源从药品变成了医术。在日本“看普通小病诊疗费非常贵，开药却很便宜”。不过，如果参加医保，个人只需承担30%的费用，“诊疗费就相当便宜了，药费更是便宜很多”。

　　日本实现医药分离的一大措施是将药店从医院剥离，作为独立行业发展。

　　据统计，日本药店的数量2011年达到54780家，比20年前增加一半。在政府协调下，大部分药局已经从出售非处方药的小店，进化到具备针对各种处方出售药品的能力。有了这些高度专业的药房，患者对医院的依赖程度相对降低，有助政府管控药价。

　　德国：全国统一价，严防乱开药

　　与日本等不少国家一样，德国实行医药分离制度，无论是医院还是诊所，都不设药房。看病后，患者可拿着医生开的处方到任何一家药店买药。

　　特别之处在于，德国法律规定，药店不得连锁经营，所有处方药的价格全国统一。

　　驻柏林记者介绍，就处方药而言，“同一种药品，无论在哪家药店购买，价格都一样”。对非处方药，药店可自行定价，但医疗保险基金一般不支付非处方药品费用。

　　德国市场上的药品可分为专利药和仿制药两种。新药受到专利保护，允许自由定价。专利保护到期后，生产仿制药的企业不断出现，药品价格也就随之下降。

　　德国法律规定，无论专利药还是仿制药，制药公司均须给保险基金一定比例的折扣，但如果仿制药市场价已低至一定水平，制药公司可不给医疗保险机构折扣。这一规定有助降低药品进入市场的价格。

　　俄罗斯：洋药土药两重天

　　领略过德国的严谨作风，最后来听听“战斗民族”的求医故事。

　　尽管俄罗斯政府对基础药品实施价格调控，以确保民众能够承受，但“去一次药店就会明白，俄罗斯本国制药业不发达，药品市场充斥大量进口药。这些药品疗效好，价格贵，没补贴，要患者自己掏钱。”

　　记者在药店看到，一种治疗眼睛过敏的进口眼药水价格是350卢布，相当于70元人民币。一种进口高档止痛药2500卢布，相当于500元人民币。进口药价高主要缘于民众追捧，据统计，2014年俄罗斯70%的医药市场被外国产品占据，民众更信任进口药，宁肯出高价，医生也通常推荐进口药。

　　另外，公立医院投入不足，医生收入不高，拿灰色收入成为“公开的秘密”。尽管药店独立于医院系统，一定程度上切断了以药养医的可能性，但医生推销医疗器械等行为仍然存在。新华社

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