周口西华百人出现“重复参保”大多是在校学生

阅读提示|城镇医保和新农合，是国家分别针对城镇居民和农村村民实施的惠民工程，根据规定，群众只能选择其中一项，不能同时参加。

但在周口市西华县，却有一部分群众既参加了新农合，又参加了城镇医保，这到底是怎么回事呢？23日，记者赶赴当地进行了调查采访。

怪事|参加了新农合还能再参加医保

32岁的蒋灵恩，是西华县娲城办事处蒋庄村一组村民。去年下半年，他11岁的外甥女高梦茹寄居在他家，并在蒋庄小学三年级就读。当时，高梦茹在西华县大庄王乡的老家参加了新农合。

2013年秋季开学不久，高梦茹所在的蒋庄小学号召同学们参加城镇医保。蒋灵恩当时并不知道新农合与城镇医保不能同时参加，也没多问，就给了外甥女27元，让她在学校缴纳城镇医保费用。

今年3月，高梦茹因病在郑州大学一附院住院，前后花去3万多元。出院后，按照新农合政策给高梦茹报销了14000多元。此时，蒋灵恩想起来，还在学校给外甥女买过城镇医保，是否能通过这一渠道再报销一些费用呢？

于是，蒋灵恩找到了学校校长，但被告知新农合已经报销过了，城镇医保不能重复报销。

“交钱的时候没人说两项不能同时参加，报销的时候却告诉我不能重复报销，这还论不论理啊？”蒋灵恩说。

调查|西华大约上百人出现“重复参保”

昨日上午，大河报记者来到西华县娲城办事处蒋庄小学了解情况。先在门卫处了解到，学校确实有不少学生参加了城镇医保，但具体情况要找校长问，校长在娲城中心校开会。

随后，记者通过西华县教体局见到了娲城中心校办公室的李主任和蒋庄小学的金校长。李主任介绍，该辖区内共有3000多名学生，去年9月，娲城中心校接到西华县医保中心要求，在学校宣传城镇医保政策，让学生自愿参加，“我们只负责宣传，不管其他事情，具体有多少学生参加城镇医保，又有多少学生参加新农合后再参加医保我们也不知道”。

“出现重复参保的情况，是由于一些家长受利益驱动造成的。”金校长说，学生参加城镇医保时需要缴纳20元保险费和7元医保卡工本费，之后医保中心会往卡内返还20元，一些家长认为可以多参加一项医保，“就积极参加了”。

那么，宣传时为何不向学生和家长讲明两者不能同时参加呢？对此，李主任和金校长哑口无言。

据西华县人社局称，西华县约有100人出现重复参保的情况，以学生为主。

解释|两项政策分属不同单位，信息不畅造成重保

据西华县一业内人士介绍，新农合由县卫生局负责实施，而城镇医保则由县人社局实施，两项政策由两家单位推行，相互之间信息不畅通是造成重复参保的主要原因。

根据政策，凡农村户口的村民均可参加新农合，而周口市2011年下发的《关于认真做好2011年度全市在校学生参加城镇居民基本医疗保险工作的通知》规定，全市城镇各大中小学校的在校学生应纳入城镇居民医保范围，由所在学校负责组织实施。

“虽然一部分学生在农村家中参加过新农合了，但是他们在城镇辖区内学校就读，所以也要参加城镇医保。这就不可避免地出现重复参保现象。两家单位均无法查出是否在对方那里已经登记过，这是造成重复参保的根本原因。”该业内人士说。

既然可以重复参保，为何不能重复报销呢？

该业内人士说，群众看病只有一套病例手续和缴费票据，无论选择哪一家报销，都会被留下存档，所以群众没法再去另一家报销，“也就是说，虽然重复参保，但也绝对不会出现重复报销、浪费国家钱财的情况”。

该如何化解这一难题呢?“信息畅通了，这件事就可以避免了。”该业内人士说。

相关链接

今年9月1日起，山东泰安新农合和城镇医保“并轨”。据了解，目前全国已有浙江嘉兴、宁波，江苏常熟、镇江，山西襄汾、安徽合肥、芜湖、阜阳等部分县市实现城镇医保与新农合的并轨管理，基金互通。