好药都不报销 关门批药能不腐败吗

　　原标题：好药都不报销关门批药能不腐败吗

　　□人网

　　27日，在第七届健康中国论坛上，原卫生部部长高强忍不住吐槽，很多吐槽点让人感到意外。本届“健康论坛”的主题是“医药健康产业融合与新生”，高强理解，所谓融合与新生，就是力求将健康领域中有关的部门、行业、人群、利益、矛盾、观点等等融合在一起，把各种不同的利益诉求融合在一起，难度确实很大。

　　吐槽医疗投入：

　　国家投那么多钱怎么老百姓就没感觉

　　不久前媒体发表一个医改蓝皮书叫《中国医药体制改革报告》，它指出，2009年—2013年全国财政医疗卫生支出累计是30682亿，2014年财政的预算安排的卫生支出10071亿。2003年我刚到卫生部的时候，全国的财政卫生经费只有778亿，11年增长到10000多亿。

　　但是给人感觉是，政府的投入并没有有效地减轻居民个人的负担。问题在于政府的投入中，很少用于改革公立医院不合理的创收机制。近几年虽然有的医院改革以药补医的机制，医院收入减少了，但这部分需要弥补的，政府也没有相应的增加补助，而是通过调整医药服务收费标准增加收入而弥补，这种机制怎么能够有效地减轻群众的医药费用负担呢？

　　可以想像，在公立医院仍然实行自收自支的创收机制的情况下，如果政府拨款只用于改善医院的基础设施条件和购买大型设备，其结果只能是进一步增强医院的创收能力和水平，很可能进一步加重群众的医药费用负担。

　　吐槽医保报销：越是进口的疗效好药越不报销

　　我们的医保机构对于医疗服务行为的监督非常薄弱，对居民的健康权益却设置了种种的限制，比方说我们都是参加医保的，大家在看病报销医药费的时候都有一个目录，这个目录内的是可以报销一部分的，但是还有相当多的药品和服务是在目录外的，是全部不报销的。越是贵重的药、越是进口的药物、越是一些疗效好的药，都不报销。

　　我们的医保部门只监管报销的费用，对群众自费的费用没有人管。如果我们的公立医院为了创收，就引导老百姓多服用自费的药品和服务，群众的负担怎么会减轻呢？

　　我不赞成我们的费用报销体系是采取一部分报销、一部分不报销的双轨制，凡是与治病救人有关的费用和服务都应该纳入到报销的范围。

　　吐槽药物审批：七八千种药批出来的药号有十八九万

　　现在的医药秩序非常混乱，过去几年我们政府的部门在药品的审批和药价的核定上出现了严重的问题。我们全国也就七八千种药，但是批出来的药号大概18万、19万差不多，一个品种的药有几十个号，而且批出的价格不一样，同样的药品相差十几倍，这就导致了同药多名、同药多价，难免不产生腐败。

　　药品是一个特殊商品，不同于其他的商品。到饭店吃饭，花一千块肯定吃的比花一百块的好，但是吃药花的钱很多，但是疗效不一定好。所以这种特殊性就需要我们的政府和社会对群众的合理用药给予高度的保护，就需要我们的政府对药品实行特殊的政策和监管措施，而不是放任。

　　监管药价审批中出现了一些问题，这个问题不是出在审批制度本身，而是出在审批环节的不公开、不透明，只有少数人秘密审批，这不是制度问题，这是操作的问题。

　　全世界主要发达国家药品基本都是政府监管，没有放开。前几天一个法国朋友来跟我介绍，他们法国的全部药品都是政府监管，政府核定，但是不是一个部门，有卫生、财政部、经济部、保障部，几个部门联合组织一个药价委员会，联合审批、定期公布，这能出什么腐败问题？