河南肿瘤医院成功为舌癌患者再造舌头

01.09.2014  10:34

   中新河南网郑州9月1日电 (汤荔 通讯员 王晓凡) 因患舌癌,周女士将被切除大半个舌头,经河南省肿瘤医院专家的精心手术,切除了周女士的舌癌病灶,成功地利用患者前臂的皮肤和血管做成皮瓣,与缺损舌体进行“无缝对接”,又为她“再造”一条完整的舌头。

  半年不愈的溃疡竟然是癌

  2013年年底开始,由于舌部左侧边缘溃烂长期不能愈合,58岁的周女士被折磨得寝食难安,自行购买口服消炎药,效果也不大。溃疡范围越来越大,直到长成了直径2厘米大小的“菜花”,影响到了吃饭说话,周女士才赶紧到医院检查,被确诊为舌部高分化鳞癌。医院建议其转诊到上级医院进行治疗。周女士在家人的陪伴下辗转找到河南省肿瘤医院头颈甲状腺科就诊。

  经专家确诊为舌癌,头颈甲状腺科主任齐金星告诉周女士目前,舌癌仍然以手术为主、配合术前术后化疗或放疗的综合治疗。“舌癌,那要切掉舌头吗?以后要变哑巴吗?没了舌头还怎么吃饭?”听到这个结果,周女士被吓了一跳。

  后经过专家的细致检查和讨论,最终为其确定了术前化疗+“左舌癌联合根治+左前臂皮瓣游离移植+腹部皮片游离移植”的综合治疗方案。

  保护前臂再造舌体

  住院后,医生就交代周女士把左前臂保护起来,以备手术之需。做个舌癌手术,怎么还要保护前臂?周女士感到很疑惑。齐金星告诉她手臂上的9厘米×8厘米大小带血管的皮肤,折叠缝合成“假舌体”,恢复患者的语言、咀嚼和吞咽功能。

  手术当天,在麻醉科医生的密切配合下,齐金星带领罗瑞华等医生们“兵分两路”,一路要完成左舌癌联合根治手术,切除左半舌并进行左颈4个区域功能性淋巴结清扫;另一路则要取患者左前臂上皮瓣,之后与缺损舌体进行无缝对接,再从患者腹部去下一块皮瓣“补”在手臂上,把腹部的缺损缝合。

  修补舌体的过程十分复杂,除了外观缝合,还需要在电子显微镜下,在口腔这一极其狭窄的空间里,完成薄如纸、细如牙签的动静脉血管吻合,每根血管都要缝8-10针。整个手术用时6个小时,仅皮瓣动静脉吻合就花费1个多小时。

  目前周女士恢复良好,出院三个月后,再造舌体部分在口腔的环境中,皮肤、毛孔等会黏膜化,周女士的舌将基本恢复术前功能和水平,可以像正常人一样吃饭、说话。

  口腔溃疡不容小觑

  齐主任介绍,前臂皮瓣是上世纪70年代末由中国医生发明并推广到全世界的一种组织修复技术,被世界医坛誉为“中国皮瓣”。它安全可靠,薄而质地优良,并且可以恢复部分感觉功能。至今国际上已广泛应用于头颈部恶性肿瘤术后缺损的修复,术后效果理想。

  同时提醒说,像周女士这样,发病初期被误认为是口腔溃疡而延误治疗的口腔癌并不少见。舌癌的病因至今尚未完全认识,多数认为口腔卫生状况差,患者精神压力大、饮食起居不规律等不良生活习惯以及机体的免疫状态、遗传因素等是引发舌癌发生的危险因素。除此之外,烂牙、残牙根、不合适假牙的长期摩擦或刺激,也可能使舌及颊黏膜不断受损,造成反复溃疡不愈,这也是诱发舌癌、颊粘膜癌等口腔癌的主要原因。

  要预防口腔溃疡的发生,平常应注意保持口腔清洁,常用淡盐水漱口,戒除烟酒,生活起居有规律,保证充足的睡眠。坚持体育锻炼,饮食清淡,多吃蔬菜水果,少食辛辣、厚味的刺激性食品,保持大便通畅。妇女经期前后要注意休息,保持心情愉快,避免过度疲劳,饮食要清淡,多吃水果、新鲜蔬菜,多饮水等等,以减少口腔溃疡发生的机会。(完)