一文读懂|四价宫颈癌疫苗郑州开打 二价、四价和九价疫苗的区别
【摘要】现在上市的二价宫颈癌疫苗获批年龄是9-25岁，不少女性都超龄了。所幸的是适合20-45岁的四价宫颈癌疫苗终于来了，郑州是继重庆之后第二个开始接种的城市，20—45岁女性都可以注射。
划重点
宫颈癌
二价、四价和九价疫苗的区别
价格
解疑释惑
宫颈癌的早期症状和防治
适合接种人群
一、宫颈癌
河南女性癌症中排行“老七”
要了解宫颈癌疫苗，首先要看看宫颈癌是怎么一回事。
《2016年河南省肿瘤登记年报》显示，2013年全省肿瘤登记地区，无论是发病率和死亡率，子宫颈癌排在第七位。
郑大三附院(省妇幼保健院)妇科主任王鲁文说，宫颈癌是中国15岁至44岁女性中的第二大高发癌症，每年约有13万新发病例，中国的宫颈癌病例占全球的28%以上。
王鲁文介绍，宫颈癌发病多与过早性生活、早婚、多个性伴侣、过早生育、多产、吸烟、营养等因素相关。
“人乳头瘤病毒也就是HPV病毒的感染，是目前最明确的宫颈癌的主要致病因。”王鲁文说，人乳头瘤病毒有几十种，分为高危型和低危型两种，其中，高危型中的HPV16和HPV18型与宫颈癌关系最密切。
她说，当人体感染HPV病毒时，这个病毒会侵蚀到人体细胞中，跟DNA结合，造成细胞的改变，进一步造成病变，其中，有一部分会恶性病变。
有数字显示，在有性生活的女性人群中，25%的人会感染HPV病毒。
“不过，也不用太担心，有一部分人因为自体抵抗力强，即便感染了这些病毒，身体可以清除掉，进而自愈。”王鲁文说。
二、疫苗
日前登陆郑州的是二价疫苗，现在四价疫苗郑州开打
要预防宫颈癌，除了做定期的筛查外，疫苗也是一个有效手段。
据了解，目前，在全球上市的宫颈癌疫苗共有三种，分别是二价、四价、九价。“顾名思义，二价就是预防两种HPV病毒，四价就是预防四种，九价就是预防九种。”王鲁文说，这次登陆郑州的疫苗就是二价疫苗，这个疫苗可预防HPV16和HPV18两种病毒，临床数据显示，约70%的宫颈癌患者体内查到这两种病毒。
据介绍，该疫苗已在全球132个国家及地区获批上市(包括中国大陆)，全球已有70个国家将HPV疫苗纳入了国家计划免疫项目，推荐用于9~25岁的女性。
据了解，四价疫苗除了可预防HPV16、HPV18两种高危病毒外，还可预防HPV6和HPV11两种低危病毒。
王鲁文说，从临床上看，HPV6和HPV11这两种病毒和传染性性病尖锐湿疣有密切关系。
此外，据她介绍，九价疫苗里，除了可预防上面四种病毒外，还可预防HPV31和HPV33D等另外五种。
据了解，目前，在香港能接种的宫颈癌疫苗，主要是四价和九价疫苗。
二价四价九价疫苗，差别很容易搞清
现在中国大陆上市的宫颈癌疫苗，有二价和四价之分。对很多人来说，比较容易搞晕它们的差别。
“HPV病毒是人类乳头瘤病毒的缩写。该病毒主要感染区域有人类表皮和粘膜鳞状上皮，至今已分离出100多种亚型。”郑州市金水区疾控中心免疫规划科科长张书彦说，100多个亚型中引发宫颈癌的，HPV16型和HPV18型占了70%以上的份额，所以二价宫颈癌疫苗主要是对这两个亚型的病毒有一定的预防作用，四价疫苗除了预防这两个亚型的病毒，还对HPV6型和HPV11型病毒有一定的预防作用。目前在我国香港地区上市的九价宫颈癌疫苗，则是在四价苗的基础上，增加了对HPV31型、HPV33型、HPV45型、HPV52型和HPV58型五种HPV亚型病毒的预防功能。
张书彦说，临床实验的数据表明，HPV6型和HPV11型病毒的感染率较低，属于低危型的HPV亚型，其感染后主要会引起属于性病的生殖器疣，这同样会对人体健康造成损害，所以说四价宫颈癌疫苗可预防更多的HPV感染——它不但可减少罹患宫颈癌的风险，还可以预防男女性常见的性病皮肤病。
四价疫苗河南上市当日，不到俩小时31人接种
当天10时20分，首批1130支疫苗中的120支，在四价宫颈癌疫苗“佳达修”代理商——重庆智飞生物制品股份有限公司的专车押运下，抵达河南省中医院21世纪社区门诊部——这标志着四价宫颈癌疫苗正式登陆河南。
启封、入库，简单的交接手续办完后，接种医生开始为等候的市民接种疫苗。河南省中医院21世纪社区门诊部接种科负责人赵荷苹说，当天前来接种的市民，有不少此前已经到接种点咨询过宫颈癌疫苗的相关情况。大河网记者了解到，从当日10时30分开始接种，到当天上午下班时，该接种点已有31人接种了疫苗。
四价疫苗适合20岁到45岁女性接种
不同于二价宫颈癌疫苗9岁到25岁的接种年龄区间，四价宫颈癌疫苗适合20岁到45岁之间的人群接种。
郑州市金水区疾控中心免疫规划科科长张书彦建议，女性在接种四价宫颈癌疫苗前，要做宫颈相关检测，如果结果成阳性，表明受检人已经感染这种病毒，所以不建议再行接种，“一般我们建议有性生活史的女性，越早接种越好，但接种前一定要做宫颈筛查”。
“需要说明的是，感染了HPV病毒，并不能和宫颈癌划等号。只能说感染病毒罹患宫颈癌的可能性更大。”张书彦说，宫颈癌疫苗是对病毒感染起到一定的预防作用，而不是预防癌症。
三、价格
完成接种须6个月打3针，一针820元
四价宫颈癌疫苗属于二类疫苗，也就是我们常说的得自己掏钱的疫苗。
河南省中医院21世纪社区门诊部接种科负责人赵荷苹介绍，适龄接种人员须要接种3针才算完成了接种，接种人员接种完第一针两个月后接种第二针，到第六个月时接种第三针，也就是说一个人完成接种需要半年时间。大河网记者了解到，目前在河南上市的4价宫颈癌疫苗，一支的价格是820元，3支接种完需要花费2460元。
1周后郑州市区各接种点可陆续进行接种
大河网记者了解到，四价宫颈癌疫苗“佳达修”在河南上市当日，代理公司共从重庆空运了1130支疫苗，除了当日送抵省中医院21世纪社区门诊120支外，其余疫苗将在未来一两天内运抵金水区的32个接种点，而郑州市区其他接种点的配送工作正在稳步进行，如果没有其他变化，预计一周之后郑州市区的其他接种网点都可以接种该疫苗。
四、宫颈癌的早期症状和防治
宫颈癌早期症状不明显，随着病情进展，患者可出现异常阴道流血。此外，白带增多也为宫颈癌常见症状，约80%的宫颈癌患者有此症状。
经临床追踪观察显示，从一般的宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要10年时间。从这个角度看，宫颈癌并不可怕，它是一种可预防、可治愈的疾病。防治的关键在于：定期进行妇科检查，及时发现和治疗宫颈癌前病变，终止其向宫颈癌的发展。如能落实防治措施，宫颈癌的治愈率很高。
五、解疑释惑
关于很多女士对四价宫颈癌疫苗的疑问，记者采访了相关人士，如果读者还有什么问题，可以拨打大河报新闻热线0371-96211告诉我们。
疑问1
打过二价疫苗了，还需打四价疫苗吗
就在上个月，21岁的李女士刚刚接种完第三针二价宫颈癌疫苗。昨天，得知四价宫颈癌疫苗已登陆郑州，她专门给记者打来电话问：“今后，我还需要接种四价疫苗吗?”
“不需要了。”省中医院21世纪社区门诊预防接种门诊负责人赵荷苹说，二价和四价宫颈癌疫苗，最主要的不同是接种的适应人群不同：二价疫苗适合的是9至25岁女性，而四价宫颈癌疫苗的适应人群是20至45岁女性。两者都主要是预防宫颈癌。
据了解，二价宫颈癌疫苗主要是预防HPV16和HPV18两个高危病毒，省妇幼保健院妇科主任医师王鲁文说，HPV病毒有许多种，有高危和低危之分，临床数据显示，约70%的宫颈癌患者体内能查到上面两种病毒。
而四价宫颈癌疫苗是在上面两个病毒的基础上，增加了HPV6和HPV11两种HPV低危型亚型。
为什么要增加低危型的HPV亚型?
张书彦说，低危型的HPV也会引起生殖道肛周皮肤和阴道下部的外生性湿疣类病变、扁平湿疣类病变和低度子宫颈上皮内瘤样变，同样也对人体健康造成损害。也就是说，四价宫颈癌疫苗可预防更多的HPV感染，不但可减少宫颈癌的风险，还可以预防常见的性病皮肤病。
疑问2
20~25岁的女性究竟打哪种好
昨天，23岁的蔡女士通过大河客户端给记者留言问：“我到底打哪种疫苗好呢?”
“理论上讲，二价疫苗和四价疫苗都可以接种。”张书彦说，不过，他个人建议接种二价疫苗。
为什么?
“因为二价疫苗在国外上市时间长，同时它也是最基础的，还是尽量从最基础的疫苗开始接种。”他说。
据了解，今年9月，在宫颈癌疫苗登陆郑州满月时，记者曾经走访二价宫颈癌疫苗的接种情况，结果发现，二价疫苗在多个接种点遇冷。问及原因，相关人士说，主要是由于二价疫苗的年龄限制，很多自愿接种且有支付能力的女性，被排除在年龄组外。而符合接种年龄的女孩，则对疾病认识不够，或支付能力有限，造成了遇冷局面。
疑问3
国外男人可以接种国内为何不能
据了解，目前已知的宫颈癌疫苗共有3种，分别为二价疫苗、四价疫苗和九价疫苗。目前二价疫苗和四价疫苗已在我国内地上市，都是原装进口。在国外，适龄的男性是可以接种四价宫颈癌疫苗的，国内为何不能?张书彦说，每一种进口疫苗进入国内时，都需要重新进行三期临床试验，而在试验中，对于预防男性生殖器疣的临床数据不充分，所以国家就暂时没有批准男性接种。“相关的试验还正在进行，等临床数据足够时，或许男性也可以接种了。”他说。
此外，据张书彦介绍，国产的二价疫苗已经正在进行临床试验，如果顺利，或许明年就可以上市了，届时，国产疫苗的价格可能会更有优势。而对于我国香港等地上市的九价疫苗，他则表示，目前内地尚未进行九价疫苗的临床试验。进口的九价宫颈癌疫苗进入内地，最快也要三年后了。不过，目前国内正在研发九价宫颈癌疫苗。
疑问4
河南其他市地什么时候有疫苗
看到四价宫颈癌疫苗登陆郑州的消息后，许多读者坐不住了。
“我是长垣的，我能去郑州打吗?”“我不是河南人，我能去郑州接种吗?”“我是郑州人，只有金水区可以接种吗?”昨天，当大河报官方微信推出后，众多网友纷纷留言。
对此，张书彦说，四价宫颈癌疫苗是二类疫苗，也就是自费疫苗，自费疫苗的接种并无地域限制，只要是符合接种年龄的女性，都可以接种。不过，他提醒很多市地会陆续进货。
据悉，昨天下午，濮阳也可以接种四价宫颈癌疫苗了。
此外，记者多方打探获悉，由郑州市二七区疾控部门采购的四价疫苗，将于今天到货，而郑州市郑东新区、中原区、管城区、高新区、新密等区(市)已经下单采购该疫苗，预计近日将陆续到货，居民可提前咨询附近的门诊预约接种。
提醒：
备孕女性、孕妇及哺乳期女性不建议接种
对于四价疫苗接种还有哪些要求的问题，张书彦说，国际上并没要求接种宫颈癌疫苗需要做检查，如果没有被确诊感染HPV病毒的女性，都可以接种四价宫颈癌疫苗。不过，他还是建议适龄女性，在接种疫苗前，最好做个HPV检查，一旦检查确认HPV6型、11型、16型和18型病毒，是不建议接种四价疫苗的。
“因为一旦感染，病情的变化与发展是无法控制的。”他说。
此外，为安全起见，他特别建议一年内准备怀孕的女性、孕期的女性以及哺乳期的女性，不要接种宫颈癌疫苗。
【责任编辑：靳静波 】