洛阳启动城市公立医院综合改革

　　11月19日，记者从洛阳市医改办获悉，该市日前出台《洛阳市深化城市公立医院综合改革实施方案》，这标志着洛阳市在我省率先实施城市公立医院综合改革，改革后百姓就医将获得更多实惠。

　　洛阳是全国首批城市公立医院综合改革试点城市。据洛阳市医改办负责人介绍，按照国务院医改办的指导精神，除洛阳市属公立医院实施综合改革外，驻洛省属医院同步执行药品零差率销售，洛阳城市社区卫生服务中心(站)探索实施药品零差率销售。

　　据介绍，洛阳城市公立医院综合改革的主要目标是：破除以药补医机制，维护公立医院的公益性；通过调整医疗服务价格和适当的财政补助建立新的补偿机制；改革现有的管理体制和运行机制，建立现代公立医院管理制度；严格控制医疗费用的不合理增长，减少大处方、大检查，减轻群众的看病就医负担；加大财政投入，保障公立医院的正常运转。而解析改革方案，其中与老百姓密切相关的，主要有以下几个方面：

　　取消药品加成，药占比2017年降到30%。以往医疗机构药品加价销售的行为将彻底取消(中药饮片除外)，而医院由此减少的收入部分将通过调整服务价格(纳入医保报销)和政府补助两个渠道进行补助。按照国务院医改办的要求，到2017年，城市公立医院药占比(不含中药饮片)要降到30%左右，百元医疗收入(不含药品收入)中卫生材料费用降到20元以下。洛阳市还将采取多种形式推进医药分开，改革后患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。

　　按病种付费逐步占到大头，住院实际报销比例要提高。从今年开始，洛阳市将在公立医院中建立以按病种付费为主，与按人头付费、按服务单元付费相结合的复合型付费方式；洛阳市还将进一步扩大医保支付诊疗项目的支付范围，逐步提高住院实际报销比例，降低患者医疗费自费比例。

　　推行分级诊疗。就是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗。按照国家相关政策要求，洛阳市将构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式；同时还将完善不同级别医疗机构医保差异化支付政策，适当拉开不同级别医疗机构的起付线和支付比例差距，并对符合规定的转诊住院患者实行连续计算起付线的优惠措施。

　　实现医疗记录共享。就是打破各级医疗机构之间的数据交换壁垒，争取到今年年底，全面实现洛阳市行政区域内所有二级以上医院和80%以上的基层医疗卫生机构与区域平台对接，基本实现洛阳市区域内相关医疗记录的共享。(记者李旭兵)