曾光：公共卫生正在向公共健康发展

　　目前，我国的公共卫生正在向公共健康发展。近日，中国疾病预防控制中心流行病学首席科学家曾光教授在北京大学举行的一场结核病议题与健康传播培训班上表示，“公共卫生过去主要做群体事件，是冲着事件来的，现在是冲着健康来。围绕群体事件和围绕所有人的健康是不同的，而从公共卫生向公共健康的转移是不以人的意志为转移的，特别是随着慢性病的防治开始，管的就不是事件，而是管个人。”

　　对于什么是公共健康？曾光表示，包括“三元健康”：身体健康、心理健康和良好的社会适应能力。“需要提醒的是，这是世界卫生组织的定义，不要理解成完全是个人的，比如良好的躯体健康和心理健康、良好的社会适应能力，特别是良好的适应能力都需要社会和人的磨合，不仅是个体的事，也是社会的事，如果没有好的公共卫生政策、没有好的医疗政策，个人想获得这三种健康是不太容易的，大部分人是获得不了的。”

　　曾光指出，公共卫生是一个大事业，总结起来主要包括五个方面，一是公有，国家资源，为全民服务，由政府埋单；二是公平，对公民一视同仁，要体现对弱势群体的扶助上；三是公益，公益是不以盈利为目的，只以公众健康为目标；四是公开，这是指信息公开、透明，满足公众的知情权与参与权；五是公信，民众高度信任，积极响应。此外，还包括三级预防。曾光表示，一级预防是指预防疾病的发生，比如传染病的预防、慢性病预防。二级预防是早发现、早治疗，可对疾控系统来讲是早发现早报告早控制。比如现在的体检、疾病的筛查。人的寿命之所以延长，很重要的一点是医疗服务里的早期发现，这是人战胜疾病的最佳时机。三级预防是预防或延缓疾病向严重状态发展。比如有了高血压别出现高血压并发症，有了糖尿病了，别出现糖尿病并发症，有了并发症不向严重发症。所以三级预防缺一不可，级别越小，效率越好。比如心血管病，投入一级预防的效益是投入二三级预防的400,比值为来是1：400。一级、二级和三级预防个人可以做，与国家的公共卫生政策有密切关系。

　　“在三级预防之外，我还提出一个概念叫零级预防。”曾光说，零级预防是通过制定实施科学的公共卫生政策和立法，限制健康危险因素赖以产生、发展的自然和社会因素，从而预防控制不良后果的发生。这种预防的效力比一级预防更高。零级预防的要领是针对公共卫生问题产生的条件和危险因子的预防，因此是最早的预防，也是效率最高的预防。政府是零级预防的主要责任方，要通过制定和实施法规、政策来实现。比如控烟，是个很大的公共卫生问题，为什么控烟花了那么多钱、做了那么多事，吸烟率不降反升，原因在哪儿？烟草泛滥关键因素一是烟草成瘾，二是强势的烟草经济，三是烟草文化泛滥。“我们过去大量的宣传都是针对烟草成瘾，单做烟草成瘾是控制不了烟草泛滥的。现在中国控烟，开始对烟草经济‘开火’了。对烟草文化，要求印上肺癌的标志，过去烟酒不分家，今后烟草送礼就送不出去了。”对于“十三五”期间的重头：深化医改，曾光表示，大医改的目标有三个：一是解决医疗公共卫生的公平性和可及性的问题。公平性是机会均等，减少差距，向弱势群体倾斜。可及性是缓解看病难和公共卫生服务难的问题。二是预防为主，有效利用卫生资源和科技进步成果，最大限度地提高居民的健康期望寿命。三是以人为本，提高居民健康素养，改善医患关系，弥补医疗和公共卫生裂痕，提高居民素养，也提高医院和医生的职业素质，目的是促进社会的和谐发展。“公共卫生正在向公共健康发展，二者不能分，我们现在正处于历史转变的关头。”曾光说。(刘映)