新农合破题农民“看病难”

      新郑自2005年开始实施新型农村合作医疗制度以来，参合率逐年稳步提高，2011年参合率达99.6%，2012年参合率达99.7%，2013年参合率99.8%，今年参合率更是达到99.83%的历史高点。高参合率背后是广大农民群众对新农合“掏小钱办大事”惠民政策的肯定。据悉，2015年新农合政策将更加优惠，农村五保户、低保、优抚人员等个人缴费部分财政全额补助。
      该市新农合服务中心工作人员告诉记者，目前，新郑基本实现了农村人口的“应保尽保”。新型农村合作医疗制度实行后，“农民看病，国家报销”的惠民政策为解决农民“看病难、看病贵”问题开辟了一条新路。
      小钱也能做大文章
      近日，记者走访了新郑市内的几家医疗机构，在每个“新农合”补偿窗口，都可以看到排队等候报住院费的农民，喜悦挂在每个人脸上。
      家住新郑市郭店镇双岭村的周玉停拿到了新农合补偿的19600元，“心里的石头终于落了地”。原来他3岁的女儿患有先天性心脏病，治疗费用下来近3万元，这给本来就不富裕的家庭带来了沉重的压力。“说实话，俺真没想到能报销这么多，当初参保新农合的时候只交了60元钱，出院后却能领回来一多半的治疗费，新农合让俺心里踏实多了……”
        另外，参加农村合作医疗的儿童患有先天性心脏病的，除了享受70%的新农合报销外，还可以享受20%的民政医疗救助。周玉停除了新农合补偿外还拿到了医疗救助保障5600元。像周玉停一样，家庭成员因患大病得到合作医疗补偿的农民群众，在新郑还有很多，新农合已日益成为农民健康的保护伞。
据了解，今年1月至9月份，新郑市新农合累计受益群众69万余人次，补助医药费用1.3亿元，省、市、县、乡、村定点医疗机构共办理合作医疗补助680286人次，其中住院补助达到6万元以上的34人，达到10万元的10人，达到15万元的5人，达到封顶线20万元的3人。
      参合农民真正得到实惠
      政府出大钱，农民出小钱，这样的惠民政策大大减轻了不少农民家庭的负担，不少群众拍手叫好。近年来，随着各级政府不断加大财政投入力度，有力促进了新农合工作的稳定快速发展。筹资标准从2005年中央和地方财政共配套20元，提升至2014年中央和地方财政共配套280元，9年时间提高了14倍。
      而筹资水平的提高使新农合的报销比例也不断提高，封顶标准由2005年1万元/人提高到2014年20万元/人，增长了20倍。住院补偿比也达到乡镇级85%，县级75%，省市级60%。通过对住院病人医药费用比例报销，有效减轻了农民医药负担，尤其是重病大病，作用更加明显。对在省、市级医疗机构住院费用5万元以内的部分按相应级别比例报销，5万～8万元部分按80%的比例报销，8万元以上部分按90%的比例报销。年度最高补偿可达20万元。同时，针对住院费用比较高的参合居民，自2013年4月1日起，在新农合按规定报销后，年度内住院累计个人自付超过2万元的合规部分，由保险公司再按50%的比例给予补偿，最高封顶线为20万元，合并新农合补偿最高年度补偿可达到40万元。目前，提高农村居民重大疾病医疗保障水平工作病种已扩展到儿童患白血病和先天性心脏病、乳腺癌、血友病、慢性再生障碍性贫血等35种。
      强化监管保障更有力
      新农合是政府实施的“民心工程”、“德政工程”，涉及全市99%以上农民的切身利益。近年来，新郑不断着力完善机制，加大监管力度，成立市合管办监察科，对全市22个定点医疗单位开展监管工作，明确了监管人员的11项职责，全方位对定点医疗机构进行监督。
同时，固定专人每天对各单位补助情况进行审核，采取网上审核、病历审核、现场检查和随访等多种监督措施，及时发现问题并处理，有效控制了不合理医疗费用的发生，维护了参合群众的利益和基金安全。