第一波感染高峰已过，郑州医院急诊“大降温”

开栏的话：

新一年新的风景，新一年新的期盼。

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记者 王嘉译 关雅昕 实习生 张馨月

2022年12月7日，防疫“新十条”正式发布，医院成为直面新冠病毒感染浪潮的第一道“防波堤”。 河南省各级医疗卫生机构的发热门诊和重症监护室患者数量激增，医护人员满负荷运转，如何破局?

12月24日起，大河健康报记者迅速行动，走进郑州大学第一附属医院综合ICU、郑州大学第三附属医院儿童发热门诊与孕产妇发热门诊、河南中医药大学第一附属医院发热门诊和重症医学科、河南省儿童医院郑东院区急诊和发热门诊。

2023年1月14日下午，国务院联防联控机制举行新闻发布会，国家卫健委医政司司长焦雅辉在会上介绍，通过监测数据显示，医院发热门诊达峰2周后，在院的新冠阳性重症患者数量也达到峰值，之后呈现缓慢下降趋势，目前在院的重症患者的数量仍然处于高位。

1月15日起，大河健康报记者再次走进各大医疗机构，为您打探一线真实的急诊、发热门诊、重症监护室就医现状。

郑州大学第一附属医院

急诊

从2022年12月份日接诊量最高达700人次左右，到现在回落到300人次左右，郑州大学第一附属医院郑东院区急救中心日接诊量下降近60%，医务人员已回归常态化诊疗状态。

据郑州大学第一附属医院郑东院区急救中心主任兰超介绍，当前就诊的病人50%左右为内科病人，40%左右为60岁以上的老年人，还有不少从外地转诊入院的病人。

整体而言，有基础疾病的老年人和免疫力低下的特殊人群急诊就诊的概率相对较大。

综合ICU

郑州大学第一附属医院综合ICU目前共收治55位患者，依然处于满负荷状态，但之前扩充的病房已有空床位，患者无需等待可以正常转入。

“病种结构方面，重症胰腺炎、心脑血管疾病、外伤患者的比例有所增加;在院的重症肺炎患者依然占到50%左右，普通病房转入ICU的重症肺炎患者约占30%，新入院重症肺炎患者约占10%，较高峰时期的90%大幅下降，急诊转入ICU的病种结构已恢复至疫情以前的状态，重症肺炎高峰接近尾声。”郑州大学第一附属医院综合ICU主任孙同文介绍。

郑州大学第二附属医院

急诊

郑州大学第二附属医院急诊科护士长高帆介绍，高峰时期急诊出诊量一天二十多趟，现阶段已回落到一天七八趟。从日接诊200余人次下降到现在的80~90人次，就诊高峰集中在夜间，接诊量已恢复如常。

郑州大学第二附属医院位于郑州市金水区经八路，一般情况下，120调度中心多为就近派车。“就诊高峰时期，我们经常需要跨区出诊，惠济区、中原区、二七区经常跨区出诊，同时在线出诊，派诊任务无缝衔接。”高帆说。

春节来临，近期车辆流动性较大，社会活动比较频繁，再加上低温天气影响，作为急诊医务人员，每年都会做好针对潜在危险因素的应急预案。

根据不同形势，提前做好预判工作，备好二线班次，一旦出现特殊情况，所有人员召之即来、来之能战。同时也要提前备好充足的急救仪器、药品物品等，为群众健康过年保驾护航。

重症医学科

郑州大学第二附属医院重症医学二病区有56张床位，加床17张，73张床位满负荷运转。其中，近50%是重症肺炎患者。县、市级医院转诊患者占近八成，等待转入的患者较之前高峰时期下降近70%。

“作为一名‘重症人’，大家骨子里都刻上了迎难而上的职业精神。面对重症冲击波，我们从未由于个人原因拒绝过任何一位病人。再苦再累，对病人进行的各种治疗也丝毫不打折扣!”郑州大学第二附属医院重症医学二病区科主任祁绍艳激动地说。

郑州大学第三附属医院

发热门诊

2022年12月中旬，郑州大学第三附属医院小儿内科发热门诊高峰时期每日接诊量约800人次。1个班次至少有5位医生接诊，即便如此，高峰时段部分患者候诊三四个小时还看不上病，部分在家休息的医务人员半夜1点急忙赶来支援，感染新冠的医护人员吃了退烧药便紧急上岗。

近期，郑州大学第三附属医院发热门诊接诊量明显下降，小儿内科发热门诊每日接诊量为20~30人次。支援发热门诊的医生已经返回科室，只留发热门诊原有的医务人员，1个班次有1或2名医生接诊。

郑州大学第三附属医院感染性疾病科/应急病区、发热门诊主任杨玉霞介绍，当前就诊高峰已经过去，重症患儿较少，病房收治的主要是感染新冠后出现心肌炎等并发症的患儿以及近期感染新冠的患儿。

“原来我们(感染性疾病科/应急病区)只收阳性病人，现在是所有感染性疾病病人都收，这是这一个重大的变化。”杨玉霞说。

郑州大学第五附属医院

急诊

1月15日，郑州大学第五附属医院急诊日接诊量150余人次，较高峰时期下降了近三成。其中，60岁以上的患者数量也明显减少，从前期占1/3，下降到现在的近1/5。

据郑州大学第五附属医院急诊科主任陈炅介绍，尽管就诊人数变化不大，但病种结构上发生了较大的变化，危重型病人明显减少，心脑血管疾病患者有所增加。

“对于危重型病人的治疗往往需要抢救、气管插管、上呼吸机等，医疗资源占据量较大。这部分病人的减少，意味着医护人员的工作量较前相对减轻。”陈炅说。

河南省儿童医院

急诊及发热门诊

河南省儿童医院郑东院区急诊科主任王海军介绍，当前郑东院区急诊和发热门诊每日接诊总量约为160人次，高峰时期日接诊量最多达1600余人次，下降了近九成。目前患儿多以呼吸道感染、腹泻等疾病为主。

王海军温馨提醒，春节将至谨防孩子患上“节日病”，如因饮食不当导致消化系统疾病，出游未做好保暖、防护导致感冒发烧，部分孩子喜欢燃放烟花爆竹，易发生外伤等意外情况。

除此之外，“阳过”不代表万事大吉，新冠病毒一直在变异，可能出现二次感染或重复感染，依然要做好防护。

河南省胸科医院

急诊

河南省胸科医急诊科副主任赵强介绍，目前，河南省胸科医急诊科每天院前120出诊量15趟左右，院内接诊人数约20人次，以肺炎、心脑血管病患者居多。

“前段时间院前接诊将近30趟，院内接诊每天达到40人次以上，现在接诊量明显降低，医护人员的工作压力也相对减小。”赵强说。

河南省胸科医院有三个院区，目前对于新冠感染患者多在西院区进行治疗。春节将至，还是以抢救危重症患者为主。另外，最近转院区的病人相对增多，在满足出诊需要的同时，积极配合病人进行院区转诊。

呼吸重症监护病房(RICU)

河南省胸科医院RICU的床位从13张增加至21张，目前处于满员状态，90%的患者为病毒性肺炎。

“与前段时间相比，新发感染的患者数量慢慢减少，但重症患者变化不大，医务人员的工作强度仍然很大。”河南省胸科医院RICU主任方翔说。

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河南中医药大学第一附属医院

重症医学科

“在院的重症患者数量仍处高位，ICU内11张床位依然满负荷运转，但等待转入ICU的患者数量比之前下降了30%左右。”河南中医一附院重症医学科副主任张少雷介绍。

“半个月前，ICU的患者以高龄合并新冠肺炎，并发细菌或真菌感染的病人居多。随着整体感染峰值的下降，除了重症肺炎患者外，外科手术也在逐渐恢复，一些择期手术正逐步往ICU周转。再加上春节临近，从基层医疗机构转诊上来的病人数量也会明显增加。”张少雷说。

张少雷表示，只要是过节，重症的压力都很大。冬季是呼吸道、心脑血管疾病高发季节，再加上新冠感染多重打击，可以预想到2023年的春节，医护人员的压力有增无减。

郑州市第九人民医院

急诊科

近两日，郑州市第九人民医院急诊科日接诊量约70人次，与之前高峰时期日接诊量近200人次相比，减少了近七成。

该院急诊科主任司贤峰介绍，随着前段时间新冠感染人群的康复，近日就诊的患者多因咳嗽前来医院进行CT检查，除此之外，因乏力、食欲减退、记忆力下降等症状前来就诊的患者也逐渐增多。

“随着患者人数的减少，医护人员的工作量也逐渐恢复以前的正常状态中。”司贤峰说。

春节临近，郑州市第九人民医院急诊科将继续做好疫情防控救治工作。由于天气变冷，还要对有基础疾病的老年人及心脑血管疾病、酒精中毒患者做好救治工作。

ICU学科

目前，郑州市九院ICU病房床位共21张，加床2张，较前段时间的紧张状态有所缓解。截止1月16日入住患者23人，多以呼吸衰竭、重症肺炎者居多。需要转入ICU的患者可以正常转入，医院人力、物力、呼吸设备等各方面逐渐恢复至正常状态。

“寒冬时节，老年人基础病多，肺功能普遍不太好，每到过年阶段ICU的老年患者数量相对增加。”郑州市第九人民医院ICU副主任樊晓洋介绍。

据悉，郑州市九院从2022年12月1日到2023年1月5日，ICU共收治近200人，大部分重症老年患者已康复出院。

随着重症患者情况的变化，该院ICU接下来的工作将从以下三个方面推进：

一是合理安排人员岗位，调整好需要休息的人员，安排好有突发情况需要及时到岗的补位人员;

二是加大设备投入，把ICU硬件进行全方面补充;

三是要提高人员技术方面的投入，进一步提升学科实力，以更好地救治老年重症患者。