中国计划用5年时间初步建立起全科医生制度

　　【中国制药网行业动态】自2009年新一轮医改以来，政府开始强调基层医疗的重要性，2011年至今，国务院及国家卫生计生委等部门先后印发了《关于建立全科医生制度的指导意见》、《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设的规划》、《关于开展农村订单定向医学生免费培养意见的实施意见》等一系列重要文件，对建立全科医生的制度做了全方位的顶层设计。

　
中国计划用5年时间初步建立起全科医生制度

　　但以基层医疗为特点的全科医学在中国长期处于尴尬地位，这项发源于上世纪90年代赤脚医生的卫生服务体系，目前存在医生数量不足、质量不高的瓶颈。与此同时，中国疾病谱的变化使得全科医学、基层医疗的作用日显重要。

　　全科医生缺口18万

　　中国计划用5年时间初步建立起全科医生制度。

　　中华医学会会长、中华医学会全科医学分会名誉主任委员陈竺表示：“我们的目标是到2020年每万名城乡居民配备2到3名全科医生，最好是每万名城乡居民有5名全科医生，一个家庭医生能够管2000个居民。”

　　按照陈竺设定的目标，国家卫计委基层卫生司副司长诸宏明计算，届时，中国全科医生的数量应达到35万人。

　　如果援引国家卫计委卫生发展研究中心主任李滔的数据，中国目前全科医生数量为17万人，则缺口达到18万人，这意味着，未来五年全科医生将以每年3.6万人的速度增长。

　　“这个缺口还是非常大的。”国家卫计委科教司司长秦怀金说。

　　事实上，自上世纪90年代发展至今，中国的全科医生不仅占比极小，而且增长缓慢，即使在新一轮医改的促进下，也未能实现突破。

　　“从2009年到2014年，中国卫生技术人员增加了167.6万，其中基层卫生技术人员仅占16.8%，床位增加了176.6万张，但基层医疗机构的新增床位仅增占13.8%。”诸宏明说，“医疗资源这两年虽然在增加，但大多数资源流向了大城市、大医院，基层占比还是很小的。”

　　不仅公立医疗机构缺乏全科医生，私立医院也同样告急，北京和睦家医院宣传负责人告诉21世纪经济报道记者：“我们也亟需全科医生。”

　　与全科医生的迫切需求相比，由于政策、经济等原因，中国的全科医生供给严重不足。

　　秦怀金举了一个最近的例子说明这一情况。“去年开始，我国启动了全科医生包括整个住院医生规范化培训的工作，但招生非常难，去年计划招1万人，想尽办法，最后才招了5000人，我们培养出来以后，采取了5 3的转岗培训和多种渠道培养，好不容易培养了近15万人，可是看看注册的才多少？注册的才不到33%，这意味着近70%的人不愿意注册全科医生。”

　　例如青岛，其计划招聘基层全科医生240人，仅有90人报名；南京首届全科医生培训计划招收110人，结果只招了49人。即使著名的复旦大学附属中山医院也遭遇了报名不足的困扰，每年招收规培生20人，仅有15-18人报名。

　　中国的全科医生不仅数量缺口巨大，各方对医生能力也心存疑虑，患者用脚投票的结果表明，大多数人选择了大城市、大医院。

　　国家卫计委基层卫生司副司长诸宏明提供的数据显示，从2009年到2014年，基层医疗卫生机构的诊疗人次占比从61.8%下降到57.7%，出院人数占比从31.6%下降到20%。而从新农合的统计来看，乡镇卫生院的住院比例从最高时的41%降到了37%。从全口径的统计来看，出院人数占比从30%降到了20%。

　　“老百姓不去基层看门诊了，都往上跑了，县外，省会城市。”诸宏明说。甚至全科医生也对自身的能力心存疑虑。

　　山东省沂水县圈里乡卫生院徐以成称：“多数医生对稍有些复杂、稍有些风险的常见病、多发病治不了，不敢治。我们自己内部评出的先进卫生院，也只能是"矬子里拔将军"，离让病人满意还差得很远。”